胫骨平台骨折怎么保守治疗

胫骨平台骨折保守治疗主要适用于骨折无移位或轻度移位且关节面平整稳定的患者，可通过石膏固定、支具制动、康复训练、药物治疗及定期复查等方式干预。

一、石膏固定

对于稳定性胫骨平台骨折，常采用长腿石膏进行外固定。石膏需覆盖膝关节上下区域，保持膝关节屈曲5-10度功能位，固定时间通常持续4-6周。固定期间需观察足趾血运情况，若出现皮肤苍白、麻木或肿胀加剧需及时就医。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练，避免关节僵硬。

二、支具制动

可调式膝关节支具可在骨折初期提供可控的活动范围。支具允许在医生指导下进行早期有限度的关节屈伸训练，有助于维持关节软骨营养。需根据影像学复查结果逐步调整支具角度，从完全伸直位逐渐增加屈曲度。佩戴支具期间应避免负重，通常需配合腋下拐杖辅助行走。

三、康复训练

伤后早期即应开始踝泵训练和股四头肌等长收缩，每日3-5组，每组15-20次。骨折稳定后逐步增加直腿抬高和膝关节主动屈伸训练，活动范围以不引起剧痛为限。6周后可在康复师指导下进行部分负重训练，配合平衡板和固定自行车改善关节功能。康复过程需持续3-6个月。

四、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。为促进骨折愈合可配合使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药。骨质疏松患者可补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

五、定期复查

保守治疗期间需定期进行X线检查，伤后第2、4、6、12周各复查一次，评估骨折愈合情况和关节面对位。若发现骨折移位超过3毫米或关节面塌陷超过2毫米，需考虑转为手术治疗。同时通过CT扫描精确评估关节面平整度，必要时进行MRI检查评估半月板及韧带损伤。

胫骨平台骨折保守治疗期间应保持患肢抬高，避免早期负重活动，合理补充富含钙质和优质蛋白的饮食。进行康复训练时要遵循循序渐进原则，定期复查影像学检查评估愈合进展。若出现患肢肿胀加剧、疼痛持续不缓解或关节活动受限等情况，应及时返院就诊调整治疗方案。