急慢性根尖周炎区别

急慢性根尖周炎的主要区别在于病程长短、症状表现、病理变化和治疗原则。

急性根尖周炎病程短，通常由慢性根尖周炎急性发作或牙齿受到急性创伤、感染等因素诱发。患者会感到牙齿有明显的浮出感和持续性跳痛，咬合时疼痛加剧，牙齿可能出现松动。牙龈相应部位可能出现红肿，严重时可发展为面部蜂窝织炎或间隙感染，伴有发热等全身症状。其病理变化以急性渗出和炎症细胞浸润为主，根尖区牙周膜血管扩张充血，组织水肿。治疗原则是迅速建立引流通道，缓解急性症状，例如进行开髓引流、切开排脓，并配合使用抗生素控制感染，待急性期过后再进行彻底的根管治疗。

慢性根尖周炎病程较长，症状相对隐匿，多数由未经治疗的牙髓病变发展而来。患者可能没有明显的自发痛，或仅有咀嚼时的不适感，有时在牙龈上可发现形成瘘管的窦道口，按压时可能有少量脓液溢出。其病理变化以根尖周组织的慢性炎症和修复性反应为特征，可形成根尖周肉芽肿、根尖周囊肿或致密性骨炎。X线检查可发现根尖区有边界清晰的低密度透射影。治疗原则是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，主要方法是进行规范的根管治疗，对于病变范围较大或经久不愈的病例，可能需要进行根尖外科手术。

无论是急性还是慢性根尖周炎，其根源多在于牙髓感染，因此彻底的根管治疗是保存患牙的关键。日常口腔维护至关重要，应坚持早晚刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙，及时发现并处理龋齿等牙体疾病。避免用患牙咀嚼过硬食物，减少牙齿外伤风险。一旦出现牙齿疼痛、牙龈肿包等症状，应及时就医，由口腔科医生明确诊断并制定个体化治疗方案，避免炎症扩散或转为慢性迁延不愈，影响邻近牙齿及全身健康。