弓形虫感染有什么体征和症状
弓形虫感染，即弓形虫病，其体征和症状因感染者的免疫功能状态和感染途径而异。多数免疫功能正常者感染后无明显症状，部分可出现淋巴结肿大、发热、肌肉酸痛等，免疫功能低下者可能出现中枢神经系统症状、眼部症状，先天性感染者则可能出现严重的神经系统损害。
一、淋巴结肿大
淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的体征之一，尤其以颈部、枕部及腋下淋巴结多见。肿大的淋巴结通常质地较韧，可活动，伴有轻微压痛，但表面皮肤一般无红肿。此症状是机体免疫系统对弓形虫速殖子入侵产生反应的表现，属于一种非特异性炎症。对于免疫功能正常者，淋巴结肿大可能持续数周至数月后自行消退。若由急性感染引起，通常无需特殊药物治疗，以休息和观察为主。若症状持续或加重，则需就医明确诊断。
二、发热和肌肉酸痛
部分急性弓形虫感染者会出现类似流感的症状，主要表现为低至中度发热，体温通常在38摄氏度左右，可伴有全身不适、乏力及弥漫性的肌肉酸痛。这些症状是由于弓形虫在体内增殖，引发全身性免疫反应和炎症介质释放所致。症状通常较轻微，具有自限性，持续一到数周。治疗上以对症支持为主，注意休息，保证充足水分摄入。若症状明显，可遵医嘱使用解热镇痛药物如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等缓解不适。
三、中枢神经系统症状
中枢神经系统症状主要见于免疫功能严重受损的人群，如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者。弓形虫可侵犯脑实质，形成局灶性或弥漫性病变。患者可能出现头痛、意识模糊、嗜睡、定向力障碍、癫痫发作、偏瘫或言语障碍等一系列神经系统表现。这与弓形虫包囊在脑内活化、增殖导致脑炎或占位性病变有关。确诊后需立即进行抗弓形虫治疗，常用药物包括乙胺嘧啶片联合磺胺嘧啶片，或替代方案如克林霉素盐酸盐注射液，治疗需在医生严密指导下进行。
四、眼部症状
眼部症状称为眼弓形虫病，可为先天性感染的后遗症，也可为后天获得性感染后复发。病变主要累及视网膜和脉络膜，引起视网膜脉络膜炎。患者常主诉视力下降、视物模糊、眼前有漂浮物感、畏光、眼痛等。眼底检查可见典型的视网膜黄白色坏死病灶及陈旧性瘢痕。活动性炎症可导致玻璃体混浊。眼弓形虫病的治疗目标是控制炎症、防止视力进一步受损，常用药物有乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片联合皮质类固醇如泼尼松龙片，有时也使用克林霉素盐酸盐胶囊，严重病例可能需进行玻璃体腔内注射给药。
五、先天性弓形虫病
先天性弓形虫病是孕妇在妊娠期间首次感染弓形虫后，病原体经胎盘垂直传播给胎儿所引起的感染，属于最严重的感染类型。胎儿感染后可导致流产、死胎或新生儿出现严重的多系统损害。存活新生儿可能在出生时或出生后逐渐表现出症状，典型体征包括颅内钙化、脑积水或小头畸形、视网膜脉络膜炎导致的视力障碍，以及肝脾肿大、黄疸、血小板减少等。部分患儿出生时无症状，但可能在儿童期出现智力发育迟缓、学习障碍或癫痫。治疗非常复杂，需在新生儿科或儿科专家指导下，长期使用乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片等药物，并辅以叶酸片以减少骨髓抑制副作用，同时进行神经发育评估和康复干预。
预防弓形虫感染是关键，日常应注意饮食卫生，避免食用未彻底煮熟的肉类、蛋类和未经巴氏消毒的奶制品，处理生肉后要彻底洗手并清洁厨具。蔬菜水果应洗净。家猫最好喂食成品猫粮或熟食，避免其外出捕食，孕妇应避免直接清理猫砂盆，或清理时戴手套并事后洗手。对于计划怀孕的妇女，可进行弓形虫抗体筛查。一旦出现不明原因的淋巴结持续肿大、发热，或免疫功能低下者出现神经系统症状、视力问题，应及时就医感染科、神经内科或眼科进行专项检查，如血清学抗体检测、脑部影像学或眼底检查，以便早期诊断和规范治疗，防止严重后遗症的发生。
