弓形虫感染有哪些症状

弓形虫感染的症状按感染阶段可分为早期表现、进展期症状和终末期表现，主要有急性感染症状、淋巴结肿大、眼部症状、中枢神经系统症状和先天性感染症状。

一、急性感染症状

弓形虫急性感染多见于免疫功能正常的个体初次感染弓形虫后。症状通常轻微且不典型，部分感染者可能无明显不适。常见表现包括低热、乏力、肌肉酸痛和头痛，类似普通感冒。部分患者可能出现皮疹或肝脾轻度肿大。这些症状通常具有自限性，在数周内可自行缓解，无须特殊治疗，主要通过休息、保证充足营养和水分摄入来支持身体恢复。

二、淋巴结肿大

淋巴结肿大是获得性弓形虫感染相对特征性的表现，尤其在颈部淋巴结多见。肿大的淋巴结通常质地较软，活动度尚可，可能有轻微压痛，但一般不伴有皮肤红热或化脓。肿大的淋巴结可能持续数周甚至数月，然后缓慢消退。对于免疫功能正常的患者，通常以观察和对症支持为主，无须针对弓形虫进行特殊抗寄生虫治疗。如果淋巴结肿大持续不退或进行性增大，需就医排除其他疾病。

三、眼部症状

眼部症状多见于先天性感染后复发或免疫功能低下者的活动性感染，表现为眼弓形虫病。症状常为单眼发病，典型表现为视力模糊、眼前有漂浮物感、眼痛、畏光和流泪。眼科检查可发现视网膜脉络膜炎，即眼底后极部出现黄白色渗出病灶，边界不清，常伴有玻璃体混浊。眼弓形虫病是一种严重的并发症，可能导致永久性视力损害，必须由眼科医生进行规范治疗，常用药物包括乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片联合叶酸片，或复方磺胺甲噁唑片，有时也会使用克林霉素盐酸盐胶囊。

四、中枢神经系统症状

中枢神经系统症状是弓形虫感染最严重的表现之一，主要发生于免疫功能严重受损的人群，如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者。弓形虫可侵犯脑实质，引起脑炎、脑膜脑炎或形成脑脓肿。临床症状包括持续性剧烈头痛、发热、意识障碍、嗜睡、癫痫发作、肢体活动不协调或局部神经功能缺损，如偏瘫、失语。诊断依赖于脑部影像学检查和脑脊液检测。治疗需要积极使用抗弓形虫药物，如乙胺嘧啶片联合磺胺嘧啶片和亚叶酸钙片，或替代方案如阿托伐醌混悬液联合乙胺嘧啶片，治疗周期较长。

五、先天性感染症状

先天性感染症状指孕妇在妊娠期间初次感染弓形虫后，病原体经胎盘垂直传播给胎儿所导致的一系列后果。症状的严重程度与感染时的孕周有关，早期感染可能导致流产、死胎或严重的先天性畸形。存活新生儿可能表现为经典的“弓形虫病三联征”，即脑积水、颅内钙化和视网膜脉络膜炎。其他症状还包括小头畸形、智力发育迟缓、肝脾肿大、黄疸及血小板减少。部分婴儿出生时症状不明显，但在儿童期逐渐出现学习障碍或视力问题。对于确诊的先天性感染，需在儿科和感染科医生指导下进行长期治疗与随访。

预防弓形虫感染的关键在于养成良好的卫生习惯，处理生肉后彻底洗手，确保肉类完全煮熟后食用，蔬菜水果要清洗干净，避免饮用未经处理的生水。家中有猫的，应每日清理猫砂，并由非孕妇进行此项操作，同时避免让猫外出捕食。孕妇应进行弓形虫抗体筛查，并避免接触可能的感染源。对于已出现疑似症状，特别是眼部不适、持续发热或神经系统症状者，应及时前往感染科、眼科或神经内科就诊，进行血清学抗体检测等明确诊断，并在医生指导下决定是否需要治疗，切勿自行用药。