下尿路感染是什么

下尿路感染是指细菌侵入膀胱、尿道等部位引起的炎症反应，主要包括膀胱炎和尿道炎。下尿路感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降等因素引起，通常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹不适等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、细菌感染

大肠埃希菌是最常见的致病菌，可通过尿道口逆行感染膀胱。女性因尿道较短更易发病，性活动后或卫生不良时风险增加。患者可能出现尿液浑浊、血尿，部分伴有低热。确诊需尿常规检查显示白细胞升高，尿培养可明确病原菌。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液缓解症状。

2、尿路梗阻

前列腺增生、泌尿系结石或肿瘤可能导致排尿不畅，尿液滞留促使细菌繁殖。老年男性多见，典型表现为排尿费力、尿线变细，可能伴随腰背部胀痛。超声检查可发现残余尿量增加，膀胱镜检查能明确梗阻部位。需解除原发病因，必要时留置导尿管引流，配合坦索罗辛胶囊松弛尿道平滑肌。

3、免疫力下降

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或绝经后妇女易发生反复感染。高血糖环境利于细菌生长，雌激素缺乏导致尿道黏膜防御能力减弱。这类患者症状可能不典型，但尿培养阳性率高。除抗感染治疗外，需控制血糖水平，绝经期女性可局部使用雌三醇乳膏修复黏膜屏障。

4、医源性因素

导尿管置入、膀胱镜检查等操作可能损伤尿路上皮，带入病原体。留置导尿管超过3天者感染概率显著增加，表现为突发寒战高热，尿管周围分泌物增多。预防性使用呋喃妥因肠溶片可降低风险，出现感染需及时更换导尿管并进行膀胱冲洗。

5、解剖异常

先天性输尿管反流、尿道憩室等结构异常会导致尿液反流，细菌无法被有效冲刷。儿童患者可能以遗尿、生长发育迟缓为首发表现，成人多合并反复腰酸。排尿期膀胱尿道造影可确诊，轻度反流可通过定时排尿训练改善，重度需行输尿管再植术矫正。

日常应注意每日饮水2000毫升以上，规律排尿避免憋尿。女性排便后从前向后擦拭，性交后及时排尿冲洗尿道。避免穿紧身化纤内裤，选择纯棉透气材质。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，可适量饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附。出现症状应及时完成抗生素疗程，避免自行停药导致耐药性。老年患者、孕妇或合并发热者需尽早就医评估。