右心导管检查怎么做

右心导管检查需要通过穿刺静脉将导管送至右心系统，用于评估心脏血流动力学状态，主要操作步骤包括术前准备、穿刺置管、压力测量、血氧检测和术后处理。

一、术前准备

术前需完善血常规及凝血功能检测，通过心脏超声评估基本结构。患者取平卧位，连接心电监护设备，穿刺部位多选择股静脉或颈内静脉。局部麻醉后穿刺点皮肤消毒铺巾，建立静脉通路备用镇静药物。术前禁食6小时以上，确认无造影剂过敏史及严重肾功能不全。

二、穿刺置管

采用Seldinger技术穿刺目标静脉，置入血管鞘后经鞘管送入球囊漂浮导管。在X射线透视引导下，导管依次通过上腔静脉、右心房、右心室，最终抵达肺动脉分支。全程监测心电图变化，观察是否出现心律失常。导管尖端位置可通过压力波形变化确认，球囊充气有助于导管随血流漂移。

三、压力测量

分别测量右心房、右心室及肺动脉压力数值，记录收缩压、舒张压和平均压。通过快速注射生理盐水测定心排血量，计算肺血管阻力与心脏指数。压力波形异常可能提示三尖瓣反流或肺动脉高压，压力阶差增大可能反映瓣膜狭窄病变。

四、血氧检测

在心脏各腔室及肺动脉分段抽取血液标本进行血气分析，检测血氧饱和度变化。正常情况下肺动脉血氧饱和度较右心室下降，若发现血氧饱和度骤升可能提示左向右分流。结合氧消耗量可计算体循环与肺循环血流量比值。

五、术后处理

检查结束后缓慢撤出导管，穿刺部位压迫止血后加压包扎。患者需平卧休息4-6小时，密切观察穿刺点有无渗血或血肿形成。监测生命体征变化，注意有无胸痛、呼吸困难等并发症。24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动，酌情使用抗生素预防感染。

术后应保持穿刺部位清洁干燥，遵医嘱定期换药观察愈合情况。注意补充充足水分促进造影剂排泄，避免重体力活动一周。出现心悸、胸闷等症状需及时复诊，定期复查心脏超声评估检查效果。合理控制钠盐摄入，维持稳定情绪状态有助于心脏功能恢复。