骨关节炎是什么样的疾病

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

一、关节软骨退变

关节软骨退变是骨关节炎的核心病理改变。关节软骨覆盖在关节骨端表面，光滑且有弹性，能够缓冲压力并减少摩擦。随着年龄增长或长期负重，软骨细胞合成能力下降，软骨基质中的胶原纤维和蛋白多糖流失，导致软骨变薄、表面粗糙甚至出现裂隙。这种退变使得关节在活动时缓冲作用减弱，骨头之间摩擦增加，从而引发疼痛。早期可能仅表现为活动后轻微不适，但随着退变加剧，疼痛会逐渐明显。

二、骨质增生形成

骨质增生是关节软骨退变后机体的一种代偿性反应。当软骨磨损严重，关节边缘的骨骼会试图通过增生来增加受力面积，从而稳定关节。这些增生的骨质被称为骨赘或骨刺。骨赘虽然能在一定程度上增加关节稳定性，但也会限制关节活动范围，并在活动时刺激周围软组织，引起疼痛和僵硬感。X光检查常能观察到关节边缘有唇样或刺状的增生影。

三、滑膜炎症反应

滑膜是衬在关节囊内层的一层薄膜，能分泌滑液润滑关节。在骨关节炎中，磨损脱落的软骨碎屑会落入关节腔，刺激滑膜组织产生无菌性炎症。发炎的滑膜会充血、水肿、增生，并可能分泌过多的炎性滑液，导致关节肿胀。这种炎症反应会释放多种炎性介质，进一步加剧疼痛和关节功能障碍。滑膜炎症通常是间歇性的，在疾病活动期更为明显。

四、关节囊肥厚挛缩

长期的慢性炎症和机械应力刺激会导致关节囊逐渐纤维化、肥厚并失去弹性。肥厚挛缩的关节囊会限制关节的正常活动，特别是在早晨或长时间不活动后，会感到关节僵硬，需要活动一段时间才能缓解。关节囊的改变使得关节活动度下降，影响了日常功能。

五、肌肉萎缩无力

由于关节疼痛和活动减少，关节周围的肌肉会因废用而出现萎缩和力量减弱。肌肉是维持关节稳定性的重要结构，肌肉无力会进一步加重关节的不稳定，形成疼痛-活动减少-肌肉萎缩-关节不稳-疼痛加重的恶性循环。常见于膝关节骨关节炎患者的大腿肌肉萎缩。

骨关节炎患者应注意控制体重以减轻关节负荷，避免长时间站立、爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动，可进行游泳、骑自行车等低冲击性运动以维持关节功能和肌肉力量。天气寒冷时注意关节保暖，疼痛发作期应适当休息，必要时可使用手杖等辅助器具分散关节压力。若症状持续加重，应及时就医进行规范治疗。