什么是根尖肉芽肿

根尖肉芽肿是发生在牙根尖周组织的慢性炎症性病变，主要由牙髓感染扩散至根尖区引起，表现为局部肉芽组织增生。

1、病因机制

根尖肉芽肿多由未经治疗的牙髓坏死导致。细菌通过根管系统侵入根尖周组织，引发慢性炎症反应。炎症刺激下，巨噬细胞和淋巴细胞聚集形成肉芽肿性结构，周围可见纤维组织包绕。常见致病菌包括普氏菌、消化链球菌等厌氧菌群。

2、病理特征

显微镜下可见增生的毛细血管网、成纤维细胞及炎性细胞浸润，中心区域可能出现坏死灶。与根尖囊肿不同，肉芽肿无上皮衬里结构。X线片显示根尖区圆形或椭圆形透射影，边界较清晰，直径多小于1厘米。

3、临床表现

患者可能长期无症状，或表现为咬合不适感。急性发作时可出现患牙浮起感、叩痛，偶见牙龈瘘管形成。牙冠常存在龋坏、充填体或隐裂等感染通路，牙髓活力测试呈阴性反应。

4、诊断方法

需结合临床检查、牙髓活力测试和影像学评估。锥形束CT能清晰显示病变范围及与周围解剖结构的关系。需与根尖囊肿、牙源性肿瘤等鉴别，最终确诊需依赖病理活检。

5、治疗原则

首选根管治疗彻底清除感染源，严重者可配合根尖外科手术。顽固性病例可短期使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。对于无法保留的患牙，需考虑拔牙后种植修复或固定桥修复。

预防根尖肉芽肿需定期口腔检查，发现龋齿及时治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免用患牙咬硬物，急性期可温盐水漱口缓解症状。治疗后每半年复查X线片观察愈合情况，出现异常及时就诊。