急性播散性脑脊髓炎的特点是怎样的

急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，特点主要有起病急骤、多灶性神经功能缺损、脑脊液异常、影像学特征性表现、预后差异大。

1、起病急骤

多数患者在感染或疫苗接种后1-3周突然发病，部分病例可在24小时内进展至高峰。常见前驱症状包括发热、头痛、乏力等非特异性表现，随后迅速出现意识障碍、抽搐或肢体瘫痪。儿童患者可能出现烦躁不安、拒食等行为改变。

2、多灶性神经功能缺损

病变可同时累及大脑、小脑、脑干和脊髓，临床表现复杂多样。典型症状包括偏瘫、共济失调、眼球运动障碍、尿潴留等。约半数患者伴有视神经炎，表现为视力急剧下降。部分病例可出现癫痫持续状态或呼吸肌麻痹等危重表现。

3、脑脊液异常

腰椎穿刺检查可见脑脊液压力轻度增高，细胞数增多以淋巴细胞为主，蛋白含量中度升高。部分患者脑脊液寡克隆区带阳性，但糖含量通常正常。这些改变有助于与病毒性脑炎相鉴别。

4、影像学特征性表现

头颅MRI显示大脑白质多发性斑片状长T2信号，病灶大小不等且边界不清。脊髓MRI可见节段性肿胀伴异常信号。增强扫描约60%病例出现病灶周边强化，典型呈开环样强化模式。DWI序列可显示急性期病灶弥散受限。

5、预后差异大

轻症患者经免疫治疗后神经功能可完全恢复，重症可能遗留认知障碍、运动功能障碍等后遗症。儿童总体预后优于成人。约20%病例可能复发或转变为多发性硬化。早期大剂量糖皮质激素冲击治疗可显著改善预后。

急性播散性脑脊髓炎患者急性期需卧床休息，保持呼吸道通畅。恢复期应进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。避免剧烈运动和过度疲劳，定期神经科随访评估病情变化。若出现新发神经症状或原有症状加重，应立即就医。