肝硬化中晚期的症状是什么

肝硬化中晚期症状主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血、肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性肝纤维化及结节再生，中晚期症状提示肝功能严重减退和门静脉高压。

1、腹水

腹水是肝硬化中晚期最常见的症状，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及醛固酮系统激活有关。患者需限制钠盐摄入，医生可能建议使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重时需行腹腔穿刺放液。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。血清总胆红素常超过34.2μmol/L，伴随皮肤瘙痒。治疗需针对原发病，必要时进行血浆置换或人工肝支持。

3、肝性脑病

肝性脑病是严重神经精神综合征，早期出现性格改变、扑翼样震颤，晚期可昏迷。血氨升高是主要诱因，需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液降低血氨，严重时需用精氨酸注射液。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，是门静脉高压的直接后果。急性出血需禁食并静脉注射生长抑素注射液，必要时行内镜下套扎或TIPS手术。预防性使用普萘洛尔片可降低出血风险。

5、肝掌和蜘蛛痣

肝掌表现为手掌大小鱼际红斑，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张所致。这些体征与雌激素灭活减少有关，虽不直接影响生命，但提示肝功能严重受损。通常无须特殊处理，随肝功能改善可能减轻。

肝硬化中晚期患者需绝对戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg体重，以植物蛋白为主。推荐少食多餐，选择易消化食物如米粥、软面条，避免坚硬粗糙食物。适量补充维生素B族和维生素K，监测体重及尿量变化。出现发热、意识改变或呕血需立即就医。长期服用恩替卡韦分散片等抗病毒药物者须规律随访，乙肝患者家属应接种疫苗。