肩颈疼痛的原因有哪些
肩颈疼痛的原因主要有肌肉劳损、颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、神经根型颈椎病等。
一、肌肉劳损
肌肉劳损是肩颈疼痛最常见的原因。长时间保持不良姿势，如低头使用电子产品、伏案工作，会导致颈部肌肉和肩部肌肉持续紧张，局部血液循环不畅，乳酸等代谢产物堆积，从而引发酸胀、僵硬和疼痛感。这种情况通常表现为颈后部和肩胛骨内侧区域的酸胀痛，活动后可有一定缓解。治疗以日常护理为主，包括纠正不良姿势、定时休息并活动颈部、局部热敷以及进行适度的颈部拉伸锻炼。
二、颈椎退行性变
颈椎退行性变是随着年龄增长出现的生理或病理改变。颈椎的椎体、椎间盘及小关节等结构发生老化，可能出现骨质增生、韧带肥厚等情况。这些改变会刺激周围的肌肉、韧带，或直接压迫神经，引起颈部及肩部的慢性疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间静止后加重。治疗上常采用综合方法，包括物理治疗以缓解症状，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片来镇痛和放松肌肉。
三、颈椎间盘突出
颈椎间盘突出是指颈椎间盘的髓核组织突破纤维环的束缚，向后外侧突出。这可能与长期劳损、急性外伤等因素有关。突出的间盘组织可能压迫相邻的神经根或脊髓，导致典型的神经根性症状。患者除了颈肩部疼痛，常伴有单侧上肢的放射性疼痛、麻木或无力感。治疗需根据突出程度决定，轻中度者可尝试保守治疗，如颈椎牵引、遵医嘱使用营养神经的药物甲钴胺片、维生素B1片，以及镇痛药物双氯芬酸钠缓释片。严重者可能需要手术治疗。
四、颈椎管狭窄
颈椎管狭窄是指颈椎的椎管容积减小，内容纳脊髓的空间变得狭窄。其原因可能是先天发育性狭窄，也可能是后天因退变、韧带骨化等因素导致。狭窄的椎管会对脊髓产生压迫，引起脊髓型颈椎病的症状。患者可能出现颈肩部不适，但更典型的表现是双下肢的麻木无力、走路不稳如踩棉花感，以及上肢的精细动作障碍。该情况通常需要由脊柱外科医生评估，治疗方案从药物治疗、物理治疗到椎管减压手术不等。
五、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生，直接压迫或刺激颈神经根所致。这是一种明确的疾病诊断。其症状特征鲜明，表现为与受压神经根支配区域一致的放射性疼痛、麻木和感觉异常，疼痛可从颈部放射至肩部、上臂甚至手指。除了影像学检查，医生常通过臂丛神经牵拉试验等体格检查来辅助诊断。治疗目的在于解除神经压迫、消除炎症，方法包括休息、颈椎牵引、遵医嘱使用消炎镇痛药洛索洛芬钠片、神经营养药腺苷钴胺片，以及必要时进行微创介入或开放手术。
对于肩颈疼痛的日常护理，关键在于改变不良生活习惯。应避免长时间低头，每工作或使用手机40-50分钟，就应起身活动颈部，做缓慢的抬头、低头、左右侧屈及旋转动作。注意颈部保暖，避免空调或风扇直吹。睡眠时选择高度合适的枕头，以维持颈椎正常的生理曲度。平时可进行一些增强颈肩部肌肉力量的锻炼，如靠墙站立、小燕飞等。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现上肢放射性痛、麻木无力、行走不稳等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确病因，以免延误治疗。
