尿毒症的早期诊断如何进行?

尿毒症的早期诊断主要通过肾功能检查、尿液分析和影像学检查等方式进行。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，早期诊断有助于延缓病情进展，改善患者预后。

1、肾功能检查

血清肌酐和尿素氮检测是评估肾功能的重要指标。肌酐清除率或估算肾小球滤过率能更准确反映肾脏滤过功能。当肾小球滤过率持续低于60毫升每分钟时提示肾功能明显受损。胱抑素C检测对早期肾功能损伤更敏感。

2、尿液分析

尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白丢失程度。尿微量白蛋白检测有助于发现早期肾损伤。尿沉渣检查可观察管型、结晶等有形成分。

3、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小、形态和血流情况。CT或MRI检查能发现肾脏结构异常。放射性核素肾图可定量分析分肾功能。血管造影有助于诊断肾血管性疾病。

4、电解质检测

血钾、血磷、血钙等电解质紊乱是尿毒症的常见表现。代谢性酸中毒可通过血气分析发现。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。

5、贫血相关检查

血常规可发现正细胞正色素性贫血。血清铁、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标异常。促红细胞生成素水平降低是肾性贫血的特征性表现。

对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的高危人群，建议定期进行肾功能筛查。保持健康生活方式，控制血压血糖，避免肾毒性药物使用。出现乏力、食欲减退、夜尿增多等症状时应及时就医检查。确诊尿毒症后需在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时考虑肾脏替代治疗。