长期高血压对肾的影响是什么

长期高血压可能导致肾小球硬化、肾功能减退甚至肾衰竭。高血压对肾脏的损害主要有肾动脉硬化、肾小球滤过率下降、蛋白尿、慢性肾病、尿毒症等。

1、肾动脉硬化

持续高血压会使肾动脉血管壁增厚、管腔狭窄，导致肾脏供血不足。肾动脉硬化早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现夜尿增多、轻度浮肿。日常需严格控盐，监测血压变化，医生可能开具硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等药物延缓血管病变。

2、肾小球滤过率下降

高血压会损伤肾小球毛细血管内皮细胞，使滤过膜通透性改变。临床表现为血肌酐轻度升高，可能出现乏力、食欲减退。需限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，医生可能根据情况选用贝那普利片或厄贝沙坦片等血管紧张素受体阻滞剂。

3、蛋白尿

肾小球基底膜受损后会出现微量白蛋白尿，严重时发展为大量蛋白尿。典型表现为尿液泡沫增多，可能伴有下肢水肿。需定期检测尿微量白蛋白，低盐优质蛋白饮食，医生可能联合使用黄葵胶囊或雷公藤多苷片等中成药辅助治疗。

4、慢性肾病

长期未控制的高血压可导致肾单位不可逆损伤，出现贫血、电解质紊乱等症状。患者可能有面色苍白、皮肤瘙痒等表现。需严格控制血压和血糖，限制钾磷摄入，必要时采用血液透析或腹膜透析治疗。

5、尿毒症

终末期肾病会出现恶心呕吐、呼吸困难等全身症状，需进行肾脏替代治疗。此时肾小球滤过率严重下降，可能伴随心包炎、神经病变等并发症。治疗包括规律血液透析、肾移植评估，同时需配合碳酸镧咀嚼片等磷结合剂管理钙磷代谢。

高血压肾病患者需每日监测血压，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食上采用低盐低脂优质蛋白原则，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-40分钟。每3-6个月复查肾功能、尿常规及肾脏超声，出现水肿或尿量明显减少时及时就医。戒烟限酒，保持规律作息，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。