不孕症应该怎么检查和治疗

不孕症可通过病史采集、体格检查、激素检测、影像学检查和输卵管通畅性检查等方式诊断，治疗方式主要有生活方式调整、药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。不孕症可能与排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常等因素有关，需根据具体病因制定个体化方案。

1、病史采集

医生会详细询问月经史、婚育史、既往疾病史、手术史及家族遗传病史。女性需提供月经周期、经量、痛经等信息，男性需说明有无生殖系统外伤或感染史。双方需共同提供性生活频率、避孕方式等细节，这些信息有助于初步判断不孕原因。

2、体格检查

女性需进行妇科检查评估生殖器官发育情况，观察外阴、阴道、宫颈有无异常，触诊子宫和附件区。男性需检查睾丸体积、质地及输精管状况，必要时进行直肠指检。体格检查可发现多囊卵巢综合征体征、生殖道畸形等异常情况。

3、激素检测

女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，评估卵巢功能和排卵情况。男性需检测睾酮、促性腺激素等指标。甲状腺功能、泌乳素等全身激素检测可排除内分泌疾病导致的不孕。

4、影像学检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，监测卵泡发育。子宫输卵管造影能评估输卵管通畅性，发现宫腔粘连、息肉等病变。三维超声或核磁共振有助于诊断子宫畸形，精索静脉曲张可通过阴囊超声确诊。

5、输卵管通畅性检查

输卵管通液术或造影术能直接判断输卵管是否阻塞，腹腔镜下通染液试验是诊断金标准。宫腔镜检查可同步评估宫腔形态，发现子宫内膜息肉、粘连等病变。这些检查对输卵管因素不孕的诊断具有重要意义。

不孕症患者需保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围。女性可监测基础体温把握排卵期，男性避免穿紧身裤和久坐。饮食注意补充锌、维生素E等营养素，适度运动有助于改善生殖功能。建议夫妻共同参与治疗过程，减轻心理压力，严格遵医嘱进行系统检查和治疗，多数患者经过规范干预可获得满意疗效。