酒精肝与脂肪肝区别有哪些

酒精肝与脂肪肝的主要区别在于病因、病理特征及并发症。酒精肝由长期过量饮酒导致肝细胞损伤，脂肪肝则与代谢异常、肥胖等因素相关，肝细胞内脂肪过度堆积。

1、病因差异

酒精肝的直接诱因是乙醇及其代谢产物对肝细胞的毒性作用，每日酒精摄入量超过40克持续5年以上风险显著增加。脂肪肝的病因包括胰岛素抵抗、高脂饮食、缺乏运动等代谢综合征表现，部分患者与遗传易感性相关。

2、病理变化

酒精肝早期表现为肝细胞脂肪变性，进展期出现酒精性肝炎伴中性粒细胞浸润，晚期可形成桥接纤维化。脂肪肝以肝细胞大泡性脂肪沉积为主，非酒精性脂肪性肝炎阶段可见气球样变性和小叶内炎症。

3、并发症特点

酒精肝患者更易并发门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血等肝硬化失代偿表现。脂肪肝患者心血管事件风险更高，部分可进展为肝细胞癌但概率低于酒精肝。

4、实验室指标

酒精肝常见AST/ALT比值大于2，γ-谷氨酰转肽酶显著升高。脂肪肝以ALT轻度增高为主，常伴随空腹血糖升高、甘油三酯异常等代谢指标异常。

5、治疗侧重

酒精肝需严格戒酒并补充B族维生素，重症可用糖皮质激素。脂肪肝以减重、改善胰岛素抵抗为核心，可选用吡格列酮、奥利司他等药物。

两类疾病均需定期监测肝功能及肝脏弹性检测。酒精肝患者应彻底戒酒并接受营养支持，脂肪肝患者需控制每日热量摄入并保持每周150分钟中等强度运动。出现乏力、黄疸等症状时需及时就医评估肝纤维化程度。