血管堵塞多少要做支架

血管堵塞超过70%通常建议考虑支架手术。冠状动脉支架植入术主要适用于药物治疗效果不佳、存在明显心肌缺血症状或急性冠脉综合征的患者。

当冠状动脉狭窄程度达到50%-70%时，是否需支架手术需结合临床症状判断。这类患者若出现典型心绞痛、运动耐量下降或心电图显示心肌缺血，可能需介入治疗。对于稳定型心绞痛患者，可先尝试强化药物治疗，包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合硝酸异山梨酯片缓解症状。但若药物治疗后仍频繁发作胸痛，或核素心肌灌注显像提示大面积缺血，则需评估支架植入必要性。

血管堵塞超过70%属于重度狭窄，这类病变易导致心肌供血不足。患者常表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴冷汗、恶心等症状。冠状动脉造影显示血流明显受限时，支架手术能有效恢复血流，降低心肌梗死风险。常用术式包括药物洗脱支架植入术、生物可吸收支架植入术，术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防支架内血栓形成。合并糖尿病、多支血管病变等高危因素患者，可能需同期进行冠状动脉旁路移植术。

术后应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发支架移位。定期复查血脂、血糖，控制血压低于140/90毫米汞柱。出现胸闷气短等不适症状时需立即就医，排查支架内再狭窄可能。