简析两种主要的腱鞘炎分型有哪些

腱鞘炎主要分为狭窄性腱鞘炎和化脓性腱鞘炎两种类型。狭窄性腱鞘炎多因慢性劳损导致腱鞘增厚，化脓性腱鞘炎常由细菌感染引起。两者在发病机制、临床表现及治疗方式上存在明显差异。

1、狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎多见于手指、腕部等反复活动部位，典型表现为弹响指或扳机指。发病与长期重复性动作有关，如打字、弹奏乐器等。腱鞘因机械性摩擦发生纤维化增厚，导致肌腱滑动受阻。早期可通过休息制动、热敷缓解，中重度需局部注射醋酸泼尼松龙注射液或盐酸利多卡因注射液封闭治疗，顽固病例可能需行腱鞘切开术。

2、化脓性腱鞘炎

化脓性腱鞘炎属于急性感染性疾病，常见于手部刺伤后金黄色葡萄球菌入侵。典型症状包括患指均匀肿胀呈腊肠样改变、剧烈跳痛及被动伸直痛。需紧急处理避免肌腱坏死，治疗首选注射用头孢呋辛钠等广谱抗生素静脉给药，严重者需手术切开引流并行腱鞘冲洗。糖尿病患者或免疫功能低下者更易发生此型。

预防腱鞘炎需注意劳逸结合，避免单一姿势持续用力。工作时可佩戴护具分散压力，每30分钟活动关节5分钟。出现持续疼痛或功能障碍时应尽早就诊，狭窄性腱鞘炎延误治疗可能造成永久性活动受限，化脓性腱鞘炎未及时控制可能引发骨髓炎等严重并发症。恢复期可进行抓握力训练等康复锻炼，但需在专业指导下循序渐进。