睾酮低是怎么回事
睾酮低可能由生理性衰老、肥胖、药物影响、下丘脑-垂体病变、睾丸本身疾病等原因引起，可通过生活方式干预、药物治疗、手术等方式治疗。
一、生理性衰老
随着年龄增长，男性体内睾酮水平呈现自然下降趋势，这属于正常的生理过程。通常在40岁后，睾酮水平会以每年约百分之一的速度缓慢降低。这一过程与睾丸间质细胞功能随年龄增长而自然衰退有关。针对生理性衰老导致的睾酮水平下降，主要的干预方式是积极的生活方式调整，包括保持规律的有氧运动如快走、慢跑，维持健康的体重，保证充足的睡眠，以及通过均衡饮食摄入足够的锌、维生素D等营养素，这些措施有助于在一定程度上维持睾酮水平的稳定。
二、肥胖
肥胖，特别是腹型肥胖，是导致睾酮水平降低的一个重要因素。过多的脂肪组织，尤其是内脏脂肪，会促进芳香化酶的活性，将睾酮转化为雌激素，同时脂肪细胞分泌的瘦素等激素也可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由肥胖引起的睾酮低，通常表现为体能下降、性欲减退和体脂率增加。治疗的核心是减重，通过控制总热量摄入、调整饮食结构、增加体育锻炼来实现。当体重得到有效控制后，睾酮水平往往能得到改善。
三、药物影响
长期使用某些特定药物可能会干扰睾酮的合成或分泌，导致其水平降低。常见的可能影响睾酮的药物包括糖皮质激素、部分阿片类镇痛药、某些治疗前列腺疾病的药物以及部分化疗药物。药物引起的睾酮低，在停用相关药物或调整用药方案后，水平有可能恢复。患者绝对不可自行停药，必须由医生评估后决定后续治疗方案，有时医生会建议更换对激素影响较小的替代药物。
四、下丘脑-垂体病变
下丘脑或垂体部位的病变会直接影响促性腺激素释放激素或促黄体生成素的分泌，进而导致继发性性腺功能减退，即睾丸本身功能正常，但缺乏上级指令而无法正常工作。这可能与垂体瘤、颅咽管瘤、头部外伤、放射治疗损伤或某些炎症性疾病有关。患者除了睾酮低的症状，还可能伴有头痛、视力视野改变或其他垂体激素缺乏的表现。治疗需针对原发病，例如对垂体瘤进行手术切除或药物治疗，同时可能需要遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等外源性睾酮进行替代治疗。
五、睾丸本身疾病
睾丸作为生产睾酮的器官，其本身病变会导致原发性性腺功能减退。常见原因包括睾丸炎、睾丸外伤、隐睾症、精索静脉曲张以及因肿瘤进行的睾丸切除术等。这些疾病直接损伤了睾丸的间质细胞，使其合成睾酮的能力下降。患者常伴有明显的性功能减退、不育，体检可能发现睾丸体积缩小。治疗需根据具体病因，如精索静脉曲张可考虑手术治疗，睾丸炎需进行抗感染治疗。对于不可逆的睾丸功能衰竭，通常需要长期遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸、甲睾酮片等药物进行激素替代治疗，以维持正常的生理需求。
发现睾酮水平偏低时，应首先咨询内分泌科或男科医生，进行全面的评估以明确病因。在医生指导下，针对不同原因采取相应措施。对于需要替代治疗的患者，必须严格遵循医嘱，定期监测激素水平和相关指标，如前列腺特异性抗原、血红蛋白和骨密度，以确保治疗的安全有效。同时，无论病因如何，建立健康的生活习惯，包括均衡营养、坚持锻炼、管理压力、避免熬夜和过量饮酒，对于改善整体内分泌环境和提升生活质量都至关重要。
