非ST段抬高型心肌梗死如何治疗
非ST段抬高型心肌梗死可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、抗心肌缺血治疗、调脂治疗及血运重建等方式治疗。非ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、炎症反应、内皮功能障碍及心肌氧供需失衡等原因引起。
一、抗血小板治疗
抗血小板治疗是抑制血小板聚集的关键措施，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。这些药物通过阻断血小板活化途径，减少冠状动脉内血栓形成风险。阿司匹林肠溶片可抑制环氧化酶，氯吡格雷片阻断P2Y12受体，替格瑞洛片提供快速可逆的抗血小板作用。治疗需在医生指导下长期维持，以预防再梗死和心血管事件。
二、抗凝治疗
抗凝治疗旨在阻止血液凝固过程，常用药物有肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液。这类药物通过激活抗凝血酶，抑制凝血因子活性，减少纤维蛋白形成。肝素钠注射液需静脉给药，依诺肝素钠注射液可皮下注射。抗凝治疗通常在急性期与抗血小板药物联用，以稳定斑块并降低栓塞风险，须严格监测出血倾向。
三、抗心肌缺血治疗
抗心肌缺血治疗通过降低心肌耗氧或改善供血来缓解症状，常用药物包括硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊。硝酸甘油片扩张冠状动脉和静脉，减轻心脏负荷；美托洛尔缓释片减慢心率和减弱心肌收缩力；地尔硫卓缓释胶囊抑制钙离子内流，舒张血管。这些药物需根据心绞痛发作频率和血压调整剂量。
四、调脂治疗
调脂治疗以降低低密度脂蛋白胆固醇为核心，常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，并具有抗炎和稳定斑块作用。阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片需长期服用，以延缓动脉粥样硬化进展，目标是将血脂控制在指南推荐范围内。
五、血运重建
血运重建用于恢复冠状动脉血流，包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入开通狭窄血管，冠状动脉旁路移植术利用自体血管搭建旁路。这些手术适用于高危患者或药物治疗无效者，可显著改善预后，但需评估出血、再狭窄等风险。
非ST段抬高型心肌梗死患者治疗后须坚持低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈活动。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压和血脂。遵医嘱服药并定期复查，出现胸痛或气促时立即就医。保持情绪稳定和充足睡眠，有助于降低心血管事件复发风险。
