子宫内膜异位症需要做什么检查确诊

子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理检查等综合手段确诊。

1、妇科检查

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或固定包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗伴触痛。对于疑似深部浸润型子宫内膜异位症，直肠阴道检查有助于评估病灶范围。检查前需排空膀胱，月经干净后3-7天进行结果更准确。

2、影像学检查

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性云雾状回声，对深部浸润病灶的诊断准确率较高。磁共振成像对直肠阴道隔、输尿管等特殊部位病灶的定位更精确，可辅助制定手术方案。影像学检查无创且可重复进行。

3、血清标志物检测

CA125水平升高常见于中重度子宫内膜异位症，但特异性较低，需结合临床表现判断。HE4、CA199等联合检测可提高诊断敏感性。血清标志物更适用于疗效监测和复发评估，不能单独作为诊断依据。

4、腹腔镜检查

腹腔镜下可直接观察盆腔病灶的典型表现，如蓝色或黑色结节、火焰状红色病变等，是目前诊断的金标准。术中可同时进行病灶电灼或切除，兼具诊断和治疗价值。但属于有创操作，需严格掌握适应证。

5、病理检查

手术切除标本经病理检查发现子宫内膜腺体和间质是确诊的最终依据。对于不典型病例，需免疫组化检测CD10、ER、PR等标记物辅助鉴别。病理诊断能明确病灶性质，排除恶性肿瘤可能。

确诊子宫内膜异位症需结合患者症状、体征及辅助检查结果综合判断。建议出现进行性痛经、性交痛或不孕等症状时尽早就诊，避免剧烈运动加重盆腔充血，保持规律作息有助于调节内分泌。日常饮食可适量增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，减少红肉摄入。治疗期间应遵医嘱定期复查，监测病情变化。