膝盖下面疼是什么原因

膝盖下面疼可能由髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、半月板损伤、骨关节炎、髌下脂肪垫炎等原因引起，通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过休息冷敷、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。

一、髌腱炎

髌腱炎可能与长期跑步、跳跃等运动导致的髌腱过度使用或微小损伤有关，通常表现为膝盖下方髌骨与胫骨连接处的疼痛，在跳跃、下蹲或上下楼梯时加重。治疗上，急性期建议停止引发疼痛的活动，对局部进行冰敷，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等有助于缓解疼痛和炎症。慢性期可进行离心性力量训练等康复锻炼。

二、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎多见于青少年，与生长发育期胫骨结节骨骺受到股四头肌反复牵拉有关，通常表现为膝盖下方胫骨结节处隆起、压痛，在剧烈运动后疼痛加剧。治疗上，首要措施是限制跑、跳等剧烈运动，急性期可进行局部冰敷。疼痛明显时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等止痛药物。通常骨骺闭合后症状会自行缓解。

三、半月板损伤

膝盖下方疼痛可能与半月板后角损伤有关，通常由膝关节扭转、急停等外伤或长期磨损导致，常伴有关节弹响、交锁、打软腿等症状。治疗取决于损伤程度，轻度损伤可通过休息、佩戴支具、使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等营养关节软骨的药物，并配合股四头肌等长收缩训练。对于严重的、影响日常活动的撕裂，可能需要关节镜下半月板缝合或成形术。

四、骨关节炎

骨关节炎是关节软骨退行性变引发的疾病，可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关，当病变累及胫股关节时，可表现为膝盖下方深部疼痛，伴有关节僵硬、活动时有摩擦感。治疗目标是缓解疼痛、改善功能，包括控制体重、减少负重活动、进行直腿抬高等非负重锻炼。药物治疗可选用双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液、依托考昔片等。

五、髌下脂肪垫炎

髌下脂肪垫炎可能与膝关节过度伸直、直接撞击或反复摩擦刺激有关，通常表现为膝盖下方髌腱两侧的深部持续性钝痛，在膝关节完全伸直时疼痛加重。治疗上，急性期应休息并避免膝关节过伸动作，可进行局部冰敷和超声波等物理治疗。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用抗炎药。保守治疗无效者，可考虑关节镜下行脂肪垫部分切除术。

出现膝盖下方疼痛时，应注意休息，避免进行会加重疼痛的跑跳、下蹲及长时间行走等活动。在疼痛急性期，可每隔数小时对疼痛部位进行15-20分钟的冰敷。日常应选择支撑性好的运动鞋，运动前充分热身，运动后进行拉伸，加强大腿前后侧肌群的力量与柔韧性训练，以稳定膝关节。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节卡住或无法承重，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查及影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗与康复。