肺栓塞胸痛该怎么办

肺栓塞胸痛需立即就医，治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入及氧疗支持。肺栓塞通常由血栓阻塞肺动脉引起，可能伴随呼吸困难、咯血等症状。

1、抗凝治疗

肺栓塞患者需遵医嘱使用抗凝药物预防血栓扩大，常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗需监测凝血功能，避免出血风险。治疗期间应避免剧烈运动，观察皮肤黏膜有无瘀斑。

2、溶栓治疗

对于高危肺栓塞患者，医生可能建议使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物。溶栓治疗需在重症监护下进行，可能引起颅内出血等并发症。治疗期间需绝对卧床，密切监测生命体征。

3、手术取栓

当溶栓治疗无效或存在禁忌时，可能需行肺动脉导管取栓术或开胸取栓术。手术可快速清除肺动脉内血栓，但存在创伤大、恢复期长等风险。术后需长期抗凝治疗防止复发。

4、下腔静脉滤器植入

对于存在抗凝禁忌或反复栓塞患者，可考虑植入下腔静脉滤器拦截下肢血栓。滤器植入属于微创手术，但可能引发滤器移位或血栓形成。术后仍需配合药物预防新血栓。

5、氧疗支持

中重度肺栓塞患者常需鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。对于呼吸衰竭者可能需无创通气甚至气管插管。氧疗期间需定期监测动脉血气，避免氧中毒。

肺栓塞康复期应保持低盐低脂饮食，适量补充水分避免血液黏稠。可进行散步等轻度活动促进血液循环，但避免久坐或长时间卧床。戒烟限酒，控制高血压等基础疾病。定期复查凝血功能及肺动脉CT，出现胸痛加重或下肢肿胀需及时返诊。患者及家属应学习血栓预防知识，长途旅行时穿戴弹力袜，必要时预防性使用抗凝药物。