就是早上起来就发现脚一着地，就钻心的痛
早上起来脚一着地就钻心痛，可能是足底筋膜炎、痛风急性发作、跟骨骨刺、应力性骨折或类风湿关节炎等疾病引起。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致晨起第一步足跟剧痛的常见原因。夜间休息时足底筋膜处于缩短状态，清晨首次承重时，被突然拉伸的筋膜可能引发撕裂样疼痛。疼痛通常位于足跟底部，活动后可稍缓解，但长时间休息后再次行走会复发。治疗上，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。同时，进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康复训练，以及使用足弓支撑鞋垫，有助于减轻筋膜张力。
二、痛风急性发作
痛风急性发作时，尿酸盐结晶沉积在关节内，可引发关节及周围组织剧烈的红、肿、热、痛。脚部第一跖趾关节是常见受累部位，疼痛常在夜间或清晨突然发生，呈刀割或咬噬样，轻微触碰或承重即可加剧。这与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖或肾脏排泄尿酸减少等因素有关。治疗需在医生指导下使用秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片等药物控制急性炎症并降低血尿酸水平。急性期应严格卧床休息，抬高患肢，避免负重。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期过度牵拉跟骨附着点，导致局部骨质增生形成的骨性凸起。骨刺本身可能不直接引起疼痛，但它会刺激周围软组织，尤其是当骨刺尖端朝向足底软组织时，晨起第一步的压迫和摩擦可产生尖锐的刺痛感。疼痛多位于足跟中心偏内侧。治疗重点在于缓解软组织炎症，可采取冲击波治疗、局部封闭注射等方式。穿着带缓冲垫的鞋子，避免长时间站立和行走，有助于减少对足跟的刺激。
四、应力性骨折
足部骨骼，特别是跖骨，因长期、反复、中等强度的应力积累而发生的微小骨折，称为应力性骨折。常见于运动量突然增加的跑者或士兵。疼痛在承重时明显加重，休息时减轻，晨起第一步因骨骼需要重新承重而出现剧痛。局部可能有轻微肿胀和压痛。治疗的关键是充分休息，避免导致骨折的负重活动，通常需要4-6周甚至更长时间。严重者可能需要使用石膏或支具固定。恢复期间可进行非负重性运动，并在医生评估后逐步恢复活动。
五、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。晨起时关节僵硬和疼痛是其典型表现，持续时间常超过一小时。足部小关节，如跖趾关节，是常见受累部位。炎症导致滑膜增生、关节液增多，使得关节在夜间静止后积液积聚，晨起活动时压力增加，从而产生疼痛。治疗目标是控制炎症、延缓关节破坏，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，以及糖皮质激素如泼尼松片用于快速控制急性炎症。生物制剂也是重要的治疗选择。
若出现晨起足部剧痛，建议首先让脚充分休息，避免跑跳等剧烈运动，可尝试在疼痛部位进行15-20分钟的局部冷敷以减轻急性炎症和肿胀。选择鞋底柔软、有良好缓冲和足弓支撑的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋行走。日常可适度进行足底筋膜和跟腱的拉伸，例如用毛巾牵拉脚趾、台阶边缘拉伸小腿后侧肌肉等。注意观察疼痛是否伴随红肿热痛加剧、发热或影响其他关节，若疼痛持续数日无缓解，或进行性加重，应及时前往骨科、风湿免疫科或疼痛科就诊，通过医生体格检查，并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
