早上起来脚一着地就疼怎么回事

早上起来脚一着地就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛风性关节炎、类风湿关节炎、外伤后遗症等因素有关。可通过热敷、药物治疗、物理治疗、穿戴矫形鞋垫、调整运动方式等方法缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，晨起第一步疼痛是其典型表现。疼痛多位于足跟内侧，活动后减轻。可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，配合足底筋膜拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，刺激周围软组织引发疼痛。晨起负重时疼痛明显，行走后可能缓解。X线检查可确诊。建议减少跑跳运动，使用硅胶足跟垫分散压力，严重时需考虑体外冲击波治疗。

3、痛风性关节炎

痛风急性发作时可出现足部关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。夜间血尿酸浓度升高可能导致晨起疼痛加剧。需限制高嘌呤食物摄入，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，晨僵是其典型症状，足部小关节可能出现对称性疼痛。症状持续超过1小时需警惕。确诊需结合血液检查和影像学检查，治疗包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。

5、外伤后遗症

足部陈旧性损伤如韧带拉伤、应力性骨折等可能在休息后再次负重时疼痛。需避免剧烈运动，通过超声波治疗促进组织修复，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

日常应注意选择软底有缓冲的鞋子，避免赤脚行走；每日用温水泡脚15-20分钟促进血液循环；控制体重减轻足部负荷；运动前后做好足部拉伸；若疼痛持续2周以上或伴随肿胀发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。夜间可使用足部支具保持踝关节中立位，预防晨起时筋膜突然牵拉。