结核性支气管扩张需要做哪些化验检查

结核性支气管扩张需进行痰涂片抗酸染色、痰培养、胸部CT、支气管镜检查、结核菌素试验等化验检查。

1、痰涂片抗酸染色

通过显微镜检查痰液中是否存在抗酸杆菌，是诊断结核病的快速筛查方法。该方法操作简便且成本较低，但敏感度相对有限，可能出现假阴性结果。检查前需采集晨起深部痰液以提高检出率，连续多次送检可提升准确性。

2、痰培养

将痰液标本接种于特殊培养基进行结核分枝杆菌培养，是确诊结核病的金标准。培养周期通常需要4-8周，可同时进行药敏试验指导临床用药。该方法灵敏度高于涂片检查，但需严格无菌操作避免污染。

3、胸部CT

高分辨率CT能清晰显示支气管扩张的范围、程度及伴随的树芽征、马赛克灌注等特征性改变。薄层扫描可发现早期微小病灶，三维重建有助于评估病变与周围血管的关系。检查无须特殊准备，但需注意放射防护。

4、支气管镜检查

通过纤维支气管镜直接观察支气管黏膜病变，可进行活检、刷检或肺泡灌洗获取病理标本。镜下可见支气管壁充血水肿、干酪样坏死等结核特征，灌洗液可提高病原学检测阳性率。检查前需禁食6小时以上。

5、结核菌素试验

通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤硬结反应，判断机体是否感染结核分枝杆菌。硬结直径超过15毫米或伴有水疱为强阳性，但需结合临床与其他检查综合判断。免疫功能低下者可能出现假阴性。

确诊结核性支气管扩张后，患者需严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，期间定期复查肝肾功能。保持居室通风良好，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激食物。适当进行呼吸康复锻炼，但需避免剧烈运动导致咯血。出现发热、咯血加重等情况应及时复诊。