膝关节髌骨骨折怎么办

膝关节髌骨骨折可通过保守治疗、外固定、内固定手术、康复训练、中医理疗等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、运动损伤、骨质疏松、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、保守治疗

无明显移位的稳定性骨折可采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况，避免过早负重导致移位。配合口服接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进骨痂形成。

2、外固定

对于开放性骨折或严重软组织损伤者，需先采用外固定支架稳定骨折端。外固定期间需每日消毒钉道，观察有无感染迹象。可静脉注射注射用头孢呋辛钠预防感染，配合红光治疗促进创面愈合。

3、内固定手术

移位超过3毫米的骨折需行切开复位内固定术，常用克氏针张力带固定或髌骨爪钢板固定。术后早期进行踝泵运动预防深静脉血栓，2周后开始被动关节活动度训练。可口服塞来昔布胶囊缓解术后疼痛。

4、康复训练

拆除固定后需系统康复治疗，包括股四头肌等长收缩训练、膝关节屈伸主动练习、平衡本体感觉训练等。水中步行训练可减轻关节负荷，超声波治疗能软化瘢痕组织。使用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射可改善润滑功能。

5、中医理疗

骨折后期可配合中药熏蒸、艾灸等传统疗法，选用续断、骨碎补等药材煎汤外敷。针灸取血海、梁丘等穴位促进局部血液循环。避免暴力推拿手法，防止发生异位骨化。

康复期间应保持均衡饮食，每日补充500毫升牛奶或等效钙制品，多食用西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物。避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作，睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。定期复查至骨折线完全消失，逐步恢复运动需在康复医师指导下进行。