怀孕后佝偻病怎么办

怀孕后出现佝偻病可通过补充维生素D和钙剂、调整饮食结构、适度晒太阳、定期监测骨密度、必要时医疗干预等方式改善。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙摄入不足、妊娠期代谢需求增加、日照不足、胃肠吸收障碍等原因引起。

1、补充维生素D和钙剂

妊娠期佝偻病多与维生素D缺乏相关，可遵医嘱口服维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂，配合碳酸钙D3颗粒等钙剂。维生素D能促进钙磷吸收，缺乏时会导致骨骼矿化障碍，表现为骨痛、肌肉无力。治疗期间需定期复查血钙、尿钙及25-羟维生素D水平，避免过量补充引发高钙血症。

2、调整饮食结构

每日应摄入含钙丰富的食物如牛奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜，同时增加富含维生素D的鱼类、蛋黄、强化食品。建议将500毫升牛奶分次饮用，搭配坚果作为加餐。避免高草酸食物如菠菜与钙剂同服，以免影响吸收。妊娠中晚期钙需求增至1000-1200毫克/天，需通过膳食与补充剂共同满足。

3、适度晒太阳

每周3-4次在上午10点前或下午3点后暴露四肢皮肤晒太阳15-30分钟，紫外线可促使皮肤合成维生素D。注意避免强烈日光直射，防止皮肤灼伤。北方冬季或雾霾天气时需延长日照时间，或通过室内紫外线灯辅助，但需在专业人员指导下控制照射剂量。

4、定期监测骨密度

通过双能X线吸收测定法监测腰椎和股骨颈骨密度变化，评估治疗效果。妊娠期骨量流失加速可能加重佝偻病，若发现严重骨质疏松需考虑脉冲式钙剂静脉输注。监测频率通常为每8-12周一次，产后需继续随访至骨代谢指标恢复正常。

5、必要时医疗干预

对于合并严重低钙抽搐或病理性骨折者，需住院接受葡萄糖酸钙注射液静脉治疗。若存在原发性甲状旁腺功能亢进等基础疾病，需联合内分泌科会诊。极少数需骨科手术固定病理性骨折，手术时机应选择妊娠中期相对安全期，并采取胎儿防护措施。

妊娠期佝偻病患者应保持每日30分钟低冲击运动如游泳、散步，增强骨骼应力刺激。穿着防滑鞋预防跌倒，居家环境避免地面湿滑。哺乳期仍需维持钙剂补充，因每升母乳需消耗300毫克钙。定期进行营养门诊随访，建立个性化补充方案，避免产后骨质持续流失引发远期骨质疏松。出现持续背痛、行走困难等症状时须及时复诊。