专家谈如何治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、改善饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

糖尿病肾病患者的血糖控制至关重要，长期高血糖会导致肾小球滤过率下降，加重肾脏损伤。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时避免摄入高糖食物，保持规律作息，有助于稳定血糖水平。

2、调节血压

高血压会加速糖尿病肾病的进展，患者应将血压控制在合理范围内。可在医生指导下使用降压药物，如缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等。日常减少钠盐摄入，避免情绪波动，定期测量血压，有助于维持血压稳定。

3、改善饮食

糖尿病肾病患者需遵循低蛋白、低盐、低脂的饮食原则。适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制红肉和加工食品。增加膳食纤维摄入，选择新鲜蔬菜和低糖水果。控制每日总热量，避免暴饮暴食，有助于减轻肾脏负担。

4、药物治疗

针对糖尿病肾病，医生可能会开具改善肾脏微循环的药物，如胰激肽原酶肠溶片、羟苯磺酸钙胶囊等。若出现蛋白尿，可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如雷米普利片、厄贝沙坦片等。所有药物均需严格遵医嘱使用。

5、肾脏替代治疗

对于晚期糖尿病肾病患者，当肾功能严重受损时，可能需要进行肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周需进行多次，腹膜透析可在家中进行，肾移植则需要匹配的肾源。具体方案需由专业医生评估后决定。

糖尿病肾病患者需定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，及时发现病情变化。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，保持良好的心理状态。若出现水肿、乏力、食欲减退等症状应及时就医。家属应协助患者记录每日血压、血糖数据，督促按时服药，共同参与疾病管理。