慢性肾炎脚有点肿

慢性肾炎患者脚部出现肿胀是常见的症状，通常与肾脏功能受损导致的水钠潴留有关。慢性肾炎患者脚肿可能与水钠潴留、低蛋白血症、高血压、肾小球滤过率下降、药物副作用等因素有关，通常表现为凹陷性水肿、晨起加重、活动后减轻、体重增加、尿量减少等症状。慢性肾炎患者脚肿可通过限制钠盐摄入、控制液体摄入、抬高下肢、使用利尿剂、治疗原发病等方式缓解。

一、水钠潴留

慢性肾炎患者肾脏排水排钠能力下降，导致体内水分和钠盐积聚，引起脚部肿胀。这种情况通常表现为脚踝或脚背凹陷性水肿，晨起时较轻，下午或久坐后加重。患者应严格限制每日钠盐摄入，控制在3克以内，避免食用咸菜、加工肉类等高盐食物。同时监测每日体重变化，记录液体出入量，帮助医生调整治疗方案。

二、低蛋白血症

慢性肾炎患者尿中丢失大量蛋白质，导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起脚肿。这种情况常伴有眼睑或颜面水肿，严重时可出现全身性水肿。患者需要适量补充优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，但需控制在每日每公斤体重0.6-0.8克，避免加重肾脏负担。

三、高血压

慢性肾炎常伴有高血压，长期高血压可进一步损害肾功能，加重水钠潴留和脚肿症状。高血压导致的脚肿通常为对称性，可能伴有头晕、头痛等不适。患者需要定期监测血压，遵医嘱使用降压药物如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、福辛普利钠片等，将血压控制在130/80mmHg以下。

四、肾小球滤过率下降

慢性肾炎进展会导致肾小球滤过率逐渐下降，肾脏排泄代谢废物的能力减退，水钠排泄障碍引起脚肿。这种情况通常伴有肾功能指标异常，如血肌酐升高、尿素氮升高等。患者需要定期检查肾功能，避免使用肾毒性药物，遵医嘱使用保护肾脏的药物如百令胶囊、尿毒清颗粒、金水宝胶囊等。

五、药物副作用

某些治疗慢性肾炎的药物如钙通道阻滞剂类降压药，可能引起脚踝部水肿作为副作用。这种水肿通常是对称的，按压后凹陷不明显，停药后可缓解。患者不应自行停药，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换药物类型，如增加小剂量利尿剂氢氯噻嗪片或呋塞米片来缓解水肿。

慢性肾炎患者出现脚肿时应密切监测体重变化，记录每日尿量，限制钠盐和水分摄入，避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高下肢促进静脉回流。保持适度活动，穿着宽松舒适的鞋袜，避免脚部受伤。定期复查尿常规、肾功能、电解质等指标，严格遵医嘱用药，不可自行使用利尿剂或其他药物。如脚肿突然加重、出现呼吸困难或尿量明显减少，应立即就医。