右股骨转子间骨折是什么

右股骨转子间骨折是发生在股骨近端、股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，属于髋部骨折的一种常见类型。

一、解剖位置与特点

股骨转子间区域位于股骨颈与股骨干的交界处，是松质骨丰富的区域，血运相对较好。骨折线通常经过大小转子之间，因此得名。这种骨折在老年人中尤为常见，多与骨质疏松有关，轻微外伤如跌倒即可导致。由于该部位承重且活动度大，骨折后若处理不当，容易发生畸形愈合、髋内翻或下肢短缩等并发症，影响行走功能。

二、主要致伤原因

导致右股骨转子间骨折的原因主要有直接暴力和间接暴力。直接暴力如髋部侧方遭受撞击、高处坠落时髋部着地等。间接暴力更为常见，例如老年人摔倒时，身体扭转，力量通过下肢传导至股骨转子间导致骨折。病理性骨折也需考虑，即骨骼本身因肿瘤、骨转移癌或严重骨质疏松等疾病导致强度下降，在轻微外力下发生骨折。

三、典型临床症状

患者受伤后立即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立或行走。患侧髋关节活动严重受限，尤其是内旋和外展动作。局部可见肿胀、瘀斑，按压大转子区域疼痛加剧。典型体征是患肢出现短缩、外旋畸形，即脚向外侧旋转。由于疼痛，患者常拒绝他人移动患肢。部分患者可能因出血较多而出现面色苍白、脉搏加快等失血表现。

四、诊断与分型方法

诊断主要依靠影像学检查。X线平片是首选，可以明确骨折的类型、移位程度和稳定性。为了更精确地评估骨折块情况和制定手术计划，常需进行CT扫描及三维重建。临床上常采用Evans分型或AO分型，根据骨折线的方向、小转子是否受累、骨折是否稳定等进行分类，分型结果直接关系到治疗方式的选择和预后判断。

五、核心治疗原则

治疗目标是实现骨折的解剖复位、牢固固定和早期功能锻炼。对于稳定性骨折且身体状况无法耐受手术的极高龄患者，可考虑牵引等保守治疗。目前主流治疗方式是手术治疗，包括闭合复位内固定和人工髋关节置换。内固定常选用动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉等装置。术后需在医生指导下尽早进行踝泵、股四头肌收缩等康复训练，预防下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，并积极抗骨质疏松治疗。

发生右股骨转子间骨折后，应立即制动并送往医院。治疗期间及康复期，营养支持至关重要，应保证充足的钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。在医生许可下，尽早开始不负重或部分负重的康复训练，循序渐进地恢复关节活动度和肌肉力量。定期复查X线片了解骨折愈合情况，并长期管理骨质疏松，预防再次骨折。家属需注意预防患者跌倒，保持居家环境安全。