腰椎管狭窄症是怎么回事

腰椎管狭窄症可能由腰椎退行性变、先天性椎管发育异常、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、外伤等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术、康复训练等方式干预。

1、腰椎退行性变

随着年龄增长，腰椎关节突关节增生、黄韧带肥厚等退行性改变会导致椎管容积减少。患者常表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛麻木加重，休息后缓解。治疗需避免久坐久站，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状。

2、先天性椎管发育异常

部分患者因先天椎弓根短小、椎管矢状径狭窄等结构异常，早期可能无症状，随年龄增长易出现神经压迫。典型症状包括下肢放射性疼痛和感觉异常。建议避免剧烈运动，必要时行椎管扩大成形术。

3、腰椎间盘突出

突出的椎间盘组织直接压迫神经根或硬膜囊，可继发椎管狭窄。急性期可能出现剧烈腰痛伴下肢放电样疼痛。可尝试牵引治疗，药物可选择双氯芬酸钠缓释片、迈之灵片、甘露醇注射液等。

4、腰椎滑脱

椎体向前移位导致椎管变形狭窄，常见于腰椎峡部裂患者。症状包括腰部僵硬感和下肢无力，严重时需行椎间融合内固定术。保守治疗期间可使用腰围保护，配合洛索洛芬钠片、乙哌立松片等药物。

5、外伤因素

腰椎骨折后骨痂形成或椎体压缩变形可能造成继发性椎管狭窄。伤后早期可能出现下肢肌力下降，需及时进行椎管减压手术。恢复期可配合超短波治疗和甲钴胺注射液营养神经。

腰椎管狭窄症患者日常应保持正确坐姿，避免提重物和腰部过度前屈动作，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，但急性期需卧床休息。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医。