膝关节退行性变是什么病

膝关节退行性变是指膝关节软骨磨损、关节边缘骨质增生的一种慢性退行性关节疾病，属于骨关节炎的常见类型。主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，可能与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传等因素有关。

1、软骨磨损

膝关节退行性变的核心病理改变是关节软骨逐渐变薄、碎裂。软骨作为缓冲垫，长期承受压力会导致其表面纤维化，失去光滑性。磨损后软骨下骨暴露，引发骨质硬化。早期表现为上下楼梯时隐痛，后期可能出现关节摩擦音。治疗需减少爬坡、下蹲等动作，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。

2、骨质增生

关节边缘会形成骨赘即骨刺，这是机体试图增加关节稳定性的代偿反应。骨刺可能刺激周围软组织引发炎症，导致关节肿胀变形。X线可见关节间隙狭窄及唇样增生。急性期可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合超短波理疗改善血液循环。

3、滑膜炎症

退变过程中滑膜组织可能发生继发性炎症，分泌过多关节液导致肿胀。表现为关节发热、晨僵超过30分钟。关节穿刺可见淡黄色积液。可遵医嘱关节腔注射玻璃酸钠注射液，必要时行滑膜切除术。

4、肌肉萎缩

因疼痛减少活动会导致股四头肌等膝关节周围肌肉萎缩，进一步加重关节不稳。表现为大腿变细、站立无力。需进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度训练，必要时使用电刺激仪维持肌力。

5、关节畸形

晚期可能出现内翻或外翻畸形，导致行走困难。严重者需进行胫骨高位截骨术矫正力线，或行人工膝关节置换术。术前需评估心肺功能，术后需持续康复锻炼6-12个月。

膝关节退行性变患者应控制体重在BMI24以下，每日补充牛奶300毫升以获取钙质，避免穿高跟鞋。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度。疼痛急性期可使用护膝临时固定，但长期佩戴可能加速肌肉萎缩。建议每年复查X线观察进展，若保守治疗无效且严重影响生活质量，需考虑手术治疗。