尿毒症的成因有哪些

尿毒症主要由慢性肾脏病终末期、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等因素引起。尿毒症是肾功能严重衰竭的终末阶段，表现为代谢废物蓄积、水电解质紊乱及全身多系统损害。

1、慢性肾脏病终末期

长期未控制的慢性肾脏病可能发展为尿毒症。肾脏功能渐进性丧失导致肌酐、尿素等代谢废物无法排出，可能伴随水肿、贫血、皮肤瘙痒等症状。治疗需通过血液透析、腹膜透析或肾移植替代肾功能，常用药物包括促红细胞生成素注射液、碳酸钙片、骨化三醇软胶囊等。

2、糖尿病肾病

糖尿病长期血糖控制不佳可能引发肾小球硬化。高血糖损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降，可能出现泡沫尿、血压升高。需严格控糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、厄贝沙坦片，晚期需肾脏替代治疗。

3、高血压肾病

长期未控制的高血压可能造成肾小动脉硬化。高压血流损伤肾单位结构，表现为夜尿增多、血肌酐缓慢上升。治疗需联合降压药如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，同时限制钠盐摄入。

4、肾小球肾炎

免疫异常引发的肾小球炎症可能进展为尿毒症。表现为血尿、蛋白尿及肾功能恶化，可能与链球菌感染或自身免疫疾病有关。急性期需使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，终末期需透析。

5、多囊肾

遗传性多囊肾病的囊肿增生可能压迫正常肾组织。双肾多发囊肿伴随腰痛、高血压，超声检查可确诊。治疗以控制并发症为主，如托伐普坦片延缓囊肿增长，终末期需肾脏替代治疗。

预防尿毒症需定期监测肾功能，控制血压血糖在目标范围，避免肾毒性药物。已确诊慢性肾脏病患者应低盐低蛋白饮食，每日饮水量根据尿量调整，适度进行步行等低强度运动。出现乏力、恶心等尿毒症前期症状时须及时就医评估透析指征。