内半月板后角撕裂怎么办

内半月板后角撕裂可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式干预。该损伤通常由运动创伤、退行性变、关节力学异常等因素引起。

1、保守治疗

适用于轻度撕裂或活动需求低的患者。急性期采用RICE原则，即休息制动、冰敷消肿、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。慢性期可进行股四头肌等长收缩训练，配合超声波等物理治疗促进组织修复。需使用支具限制膝关节旋转活动3-4周。

2、关节腔注射

对于伴有明显滑膜炎的患者，可在超声引导下注射玻璃酸钠改善关节润滑，或注射复方倍他米松注射液控制炎症。注射后需保持关节制动48小时，每月重复1次，连续3次为1疗程。禁忌用于局部皮肤感染者。

3、关节镜手术

对年轻患者或完全性撕裂首选半月板缝合术，采用全内缝合技术如Fast-Fix缝合系统。退行性撕裂可行部分切除术，保留至少6-8mm的半月板边缘。术后需佩戴可调式支具，6周内避免深蹲和旋转动作。

4、康复训练

术后第2天开始踝泵运动预防血栓，1周后开始直腿抬高训练，4周后增加闭链运动如靠墙静蹲。使用Biodex等速肌力仪进行渐进性抗阻训练，12周后逐步恢复跑步等专项训练。整个康复周期需持续3-6个月。

5、生物治疗

对于难愈性损伤可尝试富血小板血浆注射，抽取自体静脉血制备PRP，经离心后提取血小板浓缩液注入损伤区域。需联合电磁场刺激促进细胞迁移，每周1次，4次为1疗程。孕妇及血液病患者禁用。

日常应避免爬山、上下楼梯等重复剪切力动作，体重指数超标者需减重5%-10%。建议选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动，运动时佩戴专业护膝。饮食注意补充维生素C和胶原蛋白，可适量食用蹄筋、银耳等食物。术后每3个月复查MRI评估愈合情况，若出现关节交锁或突发肿胀需立即复诊。