孕妇得了甲亢怎么治疗

孕妇得了甲亢，即妊娠期甲状腺功能亢进症，治疗需在医生指导下进行，主要方法有定期监测、抗甲状腺药物治疗、对症支持治疗，在特定情况下可能考虑手术治疗。

一、定期监测

对于甲状腺功能仅轻度异常且症状不明显的孕妇，医生可能建议暂不进行药物干预，而是采取定期监测的策略。这需要孕妇严格按照医嘱，定期复查甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及胎儿生长发育情况。通过密切监测，医生可以评估病情是否稳定或进展，从而决定是否需要启动药物治疗。此阶段孕妇应注意休息，避免精神紧张和过度劳累，保证均衡营养。

二、抗甲状腺药物治疗

这是妊娠期甲亢最主要的治疗方式。治疗目标是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，将孕妇的甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常，以避免对胎儿造成影响。常用的药物包括丙硫氧嘧啶片和甲巯咪唑片。在妊娠早期，优先选择丙硫氧嘧啶，以降低胎儿畸形的风险；妊娠中晚期则可考虑换用甲巯咪唑。整个用药过程必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

三、对症支持治疗

针对甲亢引起的心慌、手抖、多汗等症状，医生会根据情况给予对症治疗。例如，对于心率过快的孕妇，可能会谨慎使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片来缓解症状。同时，加强营养支持非常重要，孕妇应保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，以纠正因代谢亢进导致的消耗。但需严格限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜等高碘食物。

四、手术治疗

手术治疗在孕期较少采用，仅适用于一些特殊情况。例如，对抗甲状腺药物过敏或出现严重不良反应的孕妇；药物治疗效果不佳，甲状腺肿大显著，出现压迫症状的孕妇；或者甲状腺结节怀疑有恶变可能时。手术时机通常选择在妊娠中期，因为此时期流产和早产的风险相对较低。手术方式一般为甲状腺部分或次全切除术。

五、产后管理与哺乳指导

分娩后，孕妇的甲亢病情可能发生变化。部分格雷夫斯病产妇在产后可能出现病情复发或加重，需要重新调整药物剂量。对于服用抗甲状腺药物的产妇，通常可以安全哺乳，因为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑在乳汁中分泌量很少。建议在哺乳后服药，并间隔一定时间再喂奶，以进一步减少婴儿的药物暴露。产妇应定期复查甲状腺功能，并与内分泌科医生保持沟通。

妊娠期甲亢的管理需要产科与内分泌科医生的共同协作。除了上述医疗干预，孕妇保持情绪稳定至关重要，焦虑和压力可能加重病情。饮食上应遵循高热量、高蛋白、高维生素的原则，多吃新鲜蔬菜水果，确保钙和铁的摄入，但务必忌碘。定期进行产前检查，监测胎儿心率、生长发育和有无甲状腺肿大的迹象。绝大多数经过规范治疗的孕妇都能安全度过孕期，分娩健康宝宝，因此积极配合医生治疗、做好日常监测与护理是成功的关键。