孕妇甲亢要怎么治疗

孕妇甲亢的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、孕周及孕妇意愿由内分泌科与产科医生共同制定。

1、生活干预

对于症状轻微或亚临床甲亢的孕妇，生活干预是基础。这包括保证充足休息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上需注意均衡营养，可适当增加优质蛋白和维生素的摄入，但应严格限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜、加碘盐等高碘食物。同时，孕妇应定期监测心率、体重变化，并保持情绪稳定。

2、药物治疗

药物治疗是控制孕妇甲亢的主要手段，目标是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，将孕妇的甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常，以避免对胎儿造成影响。常用的抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片和甲巯咪唑片，需在医生严密指导下使用，并定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能，以调整剂量并监测药物可能引起的白细胞减少、肝功能损伤等不良反应。

3、放射性碘治疗

放射性碘131治疗在妊娠期是绝对禁止的。因为放射性碘可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的甲状腺组织，导致胎儿先天性甲减，对胎儿的智力和生长发育造成不可逆的损害。所有育龄期甲亢女性在治疗前都必须进行妊娠试验，排除妊娠后方可考虑此疗法。

4、手术治疗

手术治疗，即甲状腺次全切除术，适用于少数特殊情况。例如，孕妇对抗甲状腺药物过敏或出现严重不良反应无法耐受药物治疗；药物治疗效果不佳或需要大剂量药物才能控制病情；甲状腺肿大显著，出现压迫症状如呼吸困难、吞咽困难；或临床高度怀疑合并甲状腺恶性肿瘤。手术通常选择在妊娠中期进行，此时胎儿相对稳定，手术风险较低。

5、胎儿监测与管理

孕妇甲亢的治疗必须兼顾胎儿安全。母体的甲状腺刺激抗体可通过胎盘，可能导致新生儿一过性甲亢。孕期需要定期通过超声监测胎儿的生长发育、心率、甲状腺大小和羊水量。新生儿出生后，需立即进行甲状腺功能筛查，以便及时发现和处理新生儿甲状腺功能异常。

孕妇甲亢的全程管理需要内分泌科医生与产科医生的紧密协作。除了接受规范治疗，孕妇应保持良好心态，避免焦虑。饮食上持续遵循低碘原则，注意营养均衡，适量摄入蛋类、瘦肉、豆制品等补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜水果。保证充足的睡眠，避免感染和情绪剧烈波动。务必遵医嘱定期复查，切勿自行调整药物剂量或停药，以确保母亲和胎儿的健康。