胃食管反流病该怎么治疗呢

胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。

1、调整生活方式

改变饮食习惯是基础治疗措施，建议少食多餐，避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、咖啡等可能降低食管下括约肌压力的食物。餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重患者需减轻体重，戒烟限酒，避免紧身衣物压迫腹部。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌，需连续服用4-8周。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促胃肠动力药如多潘立酮片可改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。

3、内镜下治疗

对于药物控制不佳但不愿手术者，可考虑射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作通过内镜在食管下端形成抗反流屏障，术后需继续配合抑酸治疗。存在Barrett食管的患者需定期内镜监测。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，适用于合并食管裂孔疝或出现严重并发症的患者。手术将胃底包裹食管下端重建抗反流阀，术后多数患者可停用抑酸药物。术前需完善食管测压和24小时pH监测评估手术指征。

5、并发症管理

反流性食管炎患者需强化抑酸治疗，合并狭窄时行内镜下扩张。Barrett食管需每3-5年复查内镜活检。长期质子泵抑制剂使用可能增加骨质疏松风险，需监测骨密度并补充钙剂。难治性病例建议多学科会诊。

胃食管反流病患者应建立饮食日记记录诱发症状的食物，避免睡前3小时进食。规律有氧运动有助于控制体重，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。穿着宽松衣物，管理焦虑情绪。药物治疗期间定期复查胃镜，术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食。出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等预警症状时须及时就医。