腰椎爆裂性骨折怎么办

腰椎爆裂性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。

1、卧床制动

适用于稳定性骨折或神经未受压者。需绝对卧床4-8周，轴向翻身避免腰部扭转，使用硬板床保持脊柱中立位。期间配合下肢肌肉等长收缩训练预防深静脉血栓。

2、支具固定

骨折稳定后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，限制腰椎前屈和旋转活动。需每日检查皮肤受压情况，逐步增加佩戴时间适应，避免长期依赖导致肌肉萎缩。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，甘露醇注射液消除神经水肿，鲑降钙素注射液抑制骨吸收。慢性期可口服碳酸钙D3片补钙，阿仑膦酸钠片防治骨质疏松。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3者，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。椎弓根螺钉内固定术用于伴神经损伤的爆裂骨折，需术中CT导航确保螺钉位置精准。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合术用于严重椎管占位病例，需切除椎板解除神经压迫。前路椎体切除钛笼植入术适用于椎体粉碎性骨折，需重建脊柱前柱稳定性。

康复期需循序渐进进行腰背肌功能锻炼，初期以仰卧位桥式运动、俯卧位飞燕式动作为主，后期逐步增加抗阻训练。饮食应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线观察骨折愈合情况，术后1年内避免提重物及剧烈运动，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。