视网膜脱落手术种类

视网膜脱落手术种类主要有巩膜扣带术、玻璃体切割术、气体填充术、硅油填充术和激光光凝术。

一、巩膜扣带术

巩膜扣带术是通过在眼球外部放置硅胶带或海绵，向内推压眼球壁，使脱落的视网膜与下方组织重新贴合。该手术适用于周边部视网膜裂孔导致的脱落，尤其适合年轻患者及无明显玻璃体牵拉的情况。手术需要切开结膜暴露巩膜，术中可能联合冷冻或激光封闭裂孔。术后需要定期复查眼压和眼底情况，可能出现异物感或屈光改变等反应。

二、玻璃体切割术

玻璃体切割术通过切除眼球内玻璃体，解除对视网膜的牵拉，便于复位视网膜。该手术适用于复杂性视网膜脱落，包括巨大裂孔、增生性玻璃体视网膜病变或玻璃体出血合并脱落的情况。手术需在角膜周边作微创切口，使用精密器械切除病变组织。术后可能加速白内障进展，部分患者需要联合晶体摘除手术。

三、气体填充术

气体填充术是向眼内注入膨胀气体，利用气体表面张力顶压视网膜使其复位。该手术常作为玻璃体切割术的辅助措施，适用于上方视网膜裂孔病例。术中需要保持特定头位使气泡封闭裂孔，气体可在数周内自行吸收。术后禁止乘坐飞机及到高海拔地区，直至气体完全吸收，以免眼压急剧升高。

四、硅油填充术

硅油填充术通过注入硅油长期支撑视网膜，适用于严重增生性病变、多发裂孔或既往手术失败病例。硅油比气体提供更持久的填充效果，能有效抑制再生膜形成。术后可能引起角膜变性、青光眼等并发症，通常需要在视网膜稳定后二次手术取出硅油。部分患者可能出现硅油乳化现象需密切随访。

五、激光光凝术

激光光凝术利用激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕粘连，防止液体进入视网膜下间隙。该手术适用于视网膜裂孔未发生脱落或局限性浅脱落的情况，也可作为其他手术的补充治疗。激光能量被色素上皮吸收形成热凝固效应，术后需要避免剧烈运动以防新裂孔形成。治疗区域会形成永久性视野缺损但通常不影响中心视力。

视网膜脱落术后需要保持医嘱规定体位，避免剧烈运动和眼部碰撞，按时使用抗生素眼药水预防感染。定期复查眼底OCT和眼压测量，发现视力突然下降、眼前黑影增多等异常需立即就诊。注意控制血糖血压，补充维生素A和抗氧化剂，避免过度用眼和头部剧烈晃动，游泳等水上活动应待医生评估后恢复。