大拇指关节腱鞘炎症状

大拇指关节腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限、弹响或卡顿感、肿胀及压痛。该病通常由肌腱与腱鞘反复摩擦引起，可能与慢性劳损、外伤、感染或风湿性疾病等因素有关。

1、局部疼痛

疼痛是拇指腱鞘炎的典型症状，多出现在拇指根部掌侧或腕部桡侧。初期表现为活动时隐痛，随着病情进展可能发展为持续性钝痛或锐痛。疼痛在晨起、用力抓握或拇指伸展时加重，部分患者夜间疼痛明显。疼痛可能与肌腱滑动受阻、局部炎症反应或神经压迫有关。轻度疼痛可通过热敷缓解，严重时需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、活动受限

拇指屈伸活动度下降是功能障碍的主要表现。患者可能出现拇指无法完全伸直或屈曲，尤其在尝试做捏取动作时困难。长期活动受限可导致大鱼际肌萎缩。发病机制与肌腱肿胀增粗、腱鞘狭窄及粘连相关。早期可通过拇指制动和关节活动训练改善，若保守治疗无效可能需要局部注射醋酸泼尼松龙注射液。

3、弹响或卡顿

肌腱通过狭窄腱鞘时产生弹跳感或突然卡住现象，称为扳机指征。拇指主动屈伸时可触及明显弹响，严重时需借助外力才能完成动作。这种机械性症状源于肌腱结节形成与腱鞘纤维化增厚。超声检查可明确肌腱滑动异常。轻症患者可采用体外冲击波治疗，反复发作需考虑腱鞘切开松解术。

4、局部肿胀

拇指掌指关节周围可见梭形膨隆，皮肤温度可能升高。肿胀程度与炎症反应强弱相关，急性期可能伴发皮下淤青。触诊时可发现肌腱走行区增粗，与健侧对比差异明显。肿胀持续存在可能加重腱鞘内压力形成恶性循环。急性期建议冰敷配合口服塞来昔布胶囊，慢性期可用活血止痛胶囊促进循环。

5、压痛明显

桡骨茎突或掌指关节掌侧存在固定压痛点，按压时疼痛向拇指放射。压痛点多位于腱鞘解剖位置，检查时让拇指屈曲可诱发更明显疼痛。压痛程度可反映炎症活动状态，是评估治疗效果的重要指标。局部封闭治疗常选择压痛最显著处作为注射靶点，常用药物包括利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合制剂。

日常应注意避免拇指过度用力或重复性动作，使用 ergonomic 工具减轻关节负荷。寒冷季节注意手部保暖，可定期用40℃温水浸泡促进血液循环。若症状持续2周无缓解或出现拇指畸形，需及时至骨科或手外科就诊。糖尿病患者更需警惕腱鞘感染风险，出现红肿热痛加重应立即就医。