大拇指关节腱鞘炎如何治疗

大拇指关节腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止手指活动，用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重复性动作，减少肌腱与腱鞘的机械摩擦。夜间可使用铝制夹板维持关节中立位。

2、热敷理疗

每日用40℃热毛巾外敷15-20分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可选用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度，每次5-8分钟。蜡疗时需将患指浸入50-55℃石蜡中10秒，重复进行8-10次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重肿胀时可口服迈之灵片改善微循环。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可采用曲安奈德注射液与利多卡因的混合液进行鞘内注射。注射后需保持手指伸直位48小时，间隔3周可重复进行，每年不超过3次。

5、手术治疗

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开术，在掌指关节横纹处作1cm切口，纵行切开腱鞘的滑车部分。术后24小时开始被动活动训练，2周后拆线。关节镜手术创伤更小，恢复更快。

日常应避免拇指过度屈伸动作，使用工具时注意保持手腕中立位。可进行抓握力球训练增强肌力，水温38-40℃的盐水浸泡有助于缓解晨僵。控制血糖和尿酸水平，风湿性疾病患者需规范用药。若出现弹响指或绞锁现象应及时复查。