胎盘早剥怎么检查

胎盘早剥需要通过超声检查、胎心监护、血液检查、体格检查和凝血功能检查等方式进行诊断。

一、超声检查

超声检查是诊断胎盘早剥最常用且重要的影像学方法。通过腹部超声可以观察胎盘的位置、形态以及胎盘与子宫壁之间是否存在异常的无回声区或混合回声区，这些区域通常提示有血肿形成。超声检查有助于评估胎盘剥离的范围和严重程度，同时可以观察胎儿的状况，如胎心、胎动以及羊水量是否正常。对于疑似胎盘早剥的孕妇，医生通常会优先安排此项检查以快速获取诊断信息。

二、胎心监护

胎心监护用于持续监测胎儿的心率变化和子宫收缩情况。胎盘早剥会导致胎盘供血不足，可能引起胎儿宫内窘迫，表现为胎心率异常，如胎心过速、胎心过缓或胎心率变异减少。通过胎心监护图，医生可以评估胎儿的安危状况，判断是否存在急性缺氧，这对于决定是否需要紧急终止妊娠至关重要。胎心监护通常需要持续进行，以便动态观察胎儿状态。

三、血液检查

血液检查主要评估孕妇的全身状况和失血程度。常规检查包括血常规，用于了解血红蛋白和红细胞压积水平，判断是否存在贫血及贫血的严重程度，这反映了隐性或显性失血量。血液检查还可以监测凝血功能相关的指标，因为严重的胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血。血液检查为临床处理提供了重要的实验室依据。

四、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊和听诊来获取临床信息。医生会检查孕妇的腹部，评估子宫的张力、压痛情况以及宫底高度。胎盘早剥时，子宫可能呈现强直性收缩，触诊时感觉板状硬，并有明显压痛。医生还会观察阴道流血的性质和量，但需注意胎盘早剥可能表现为隐性出血，即血液积聚在胎盘后而不流出阴道。体格检查结合孕妇的主诉，如腹痛、腰背痛等，是形成初步诊断的重要环节。

五、凝血功能检查

凝血功能检查是评估严重胎盘早剥并发症的关键手段。检查项目包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量和D-二聚体等。当发生严重胎盘早剥时，剥离处的胎盘组织可释放大量组织凝血活酶进入母体血液循环，可能激活凝血系统，导致凝血因子大量消耗，从而引发凝血功能障碍，甚至发展为弥散性血管内凝血。此项检查对于指导输血和凝血因子补充等治疗决策具有重要意义。

确诊胎盘早剥后，孕妇需立即住院并接受严密监护，治疗方案取决于剥离的严重程度、孕周以及母婴状况。轻度且胎儿状况稳定时可能采取期待治疗，包括绝对卧床休息、左侧卧位以改善子宫胎盘血流，并持续监测胎心和宫缩。中重度胎盘早剥或出现胎儿窘迫时，通常需要紧急终止妊娠，常采用剖宫产术。产后需密切观察产妇的出血情况、子宫复旧及凝血功能恢复。整个孕期应积极管理妊娠期高血压疾病等高危因素，定期产检，出现持续性腹痛、阴道流血或流液、胎动异常等情况时须立即就医。