胎盘早剥的检查有哪些

胎盘早剥的检查主要有超声检查、胎心监护、血液检查、体格检查、凝血功能检查等。

1、超声检查

超声检查是诊断胎盘早剥的首选方法，通过高频声波成像可观察胎盘位置、厚度及与子宫壁的分离情况。典型超声表现包括胎盘后血肿、胎盘增厚或边缘不规则。超声还能评估胎儿存活状态和羊水量，对判断病情严重程度有重要价值。检查过程无创且安全，可重复进行。

2、胎心监护

胎心监护能实时反映胎儿宫内状况，胎盘早剥时可能出现胎心率异常如晚期减速、变异减速或基线平直。持续监护有助于发现胎儿窘迫，为临床决策提供依据。对于疑似病例，需进行至少20分钟以上的持续监测，必要时延长监护时间或结合生物物理评分。

3、血液检查

血液检查包括血常规、血型鉴定和生化指标检测。血红蛋白和红细胞压积下降提示失血性贫血，血小板减少可能预示弥散性血管内凝血。需动态监测血红蛋白变化评估出血量，凝血功能异常者需紧急处理。血型鉴定为输血做准备，肾功能和电解质检查可评估全身状况。

4、体格检查

体格检查重点观察子宫张力、压痛程度及宫底高度变化。典型表现为板状腹、子宫持续性收缩伴压痛，宫底进行性升高提示宫腔内出血增多。阴道检查需谨慎操作，避免加重出血。同时评估孕妇生命体征如血压、脉搏、尿量等，及时发现休克征象。

5、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体检测。严重胎盘早剥可能引发凝血功能障碍，表现为纤维蛋白原消耗性降低和纤溶亢进。动态监测这些指标对判断是否发生弥散性血管内凝血至关重要，可指导输血和抗凝治疗。

胎盘早剥属于产科急症，一旦出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常，须立即就医。检查期间需绝对卧床，避免剧烈活动加重出血。医护人员会根据检查结果综合评估剥离程度，决定保守治疗或终止妊娠。产后需加强贫血纠正和感染预防，遵医嘱补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，必要时输注红细胞悬液。恢复期注意营养均衡，适当增加优质蛋白和含铁食物摄入，定期复查血常规和超声。