高血压要不要吃药

高血压患者是否需要服用药物需根据血压水平、心血管风险及合并症等因素综合评估，通常血压持续超过140/90毫米汞柱或伴有靶器官损害时建议启动药物治疗。

高血压是否需要药物治疗并非一概而论，关键在于对患者病情的全面评估。血压水平是首要考量因素，对于初次诊断的1级高血压患者，即收缩压在140至159毫米汞柱和/或舒张压在90至99毫米汞柱之间，若无糖尿病、慢性肾病等合并症，且心血管风险处于低危或中危状态，通常可先尝试进行为期3至6个月的生活方式干预。生活方式干预包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量应低于5克，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟，并控制体重，将体重指数维持在健康范围。通过上述非药物措施，部分患者的血压可降至正常范围，从而避免或延迟用药。若经过规范的生活方式干预后，血压仍未达标，则需考虑启动药物治疗。

对于血压已达到2级或3级高血压标准，即收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱的患者，或者虽然是1级高血压但已伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚等靶器官损害证据，或心血管风险分层为高危或很高危的患者，通常建议在诊断后尽早开始药物治疗。启动药物治疗的目标是平稳、持久地将血压控制在目标值以下，以最大限度地降低心脑血管事件的风险。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。具体药物的选择需由医生根据患者的年龄、合并疾病、药物耐受性等因素个体化制定方案，患者不可自行购药或调整剂量。

高血压的管理是一个长期过程，无论是否用药，定期监测血压、坚持健康生活方式都至关重要。建议患者在家中配备经过认证的上臂式电子血压计，每日在固定时间、安静状态下测量并记录血压。饮食上应遵循低盐、低脂、高纤维原则，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和饱和脂肪的摄入。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，学会管理情绪，缓解精神压力。戒烟限酒对血压控制有明确益处。即使已经开始服药，也应定期复诊，由医生评估疗效和药物不良反应，切勿因血压暂时正常而自行停药或减量，这可能导致血压反弹，增加心梗、脑卒中等严重并发症的风险。