血管炎都有什么症状

血管炎的症状主要包括皮肤紫癜、关节肿痛、发热乏力、神经病变及内脏器官损害。血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可能累及全身各系统，具体表现因受累血管类型和部位而异。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是血管炎的典型表现，多因小血管炎症导致红细胞外渗引起。常见于下肢对称分布，初期为鲜红色丘疹或瘀点，压之不褪色，逐渐融合成片状紫癜，可能伴随瘙痒或轻微疼痛。过敏性紫癜患者还可出现荨麻疹样皮疹。皮肤活检可见血管壁中性粒细胞浸润和纤维素样坏死。

2、关节肿痛

关节症状多见于系统性血管炎，表现为多关节对称性肿痛，以膝关节和踝关节受累为主。类风湿因子通常阴性，X线检查无骨质破坏。结节性多动脉炎患者可能出现游走性关节痛，巨细胞动脉炎则可伴随晨僵和肩髋部疼痛。关节症状与免疫复合物沉积引发的滑膜炎有关。

3、发热乏力

全身症状在活动期血管炎中普遍存在，表现为持续低热或间歇高热，体温可达38-39℃，伴随明显乏力、体重下降和食欲减退。实验室检查常见白细胞升高、C反应蛋白增高和血沉加快。这些症状与炎症因子大量释放有关，需与感染性疾病鉴别。

4、神经病变

周围神经病变是血管炎的重要并发症，表现为手套袜套样感觉异常、肌力减退或垂腕足。显微镜下多血管炎患者可能出现多发性单神经炎，脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象。中枢神经受累时会出现头痛、癫痫或意识障碍，MRI检查可发现脑实质缺血性病灶。

5、内脏器官损害

肾脏受累表现为血尿、蛋白尿和肾功能不全，ANCA相关性血管炎常见新月体肾炎。肺部病变包括咳嗽、咯血和呼吸困难，CT可见磨玻璃影或空洞结节。消化道症状有腹痛、便血和肠穿孔，内镜检查可见黏膜溃疡。心脏受累可导致心包炎、心肌梗死或心力衰竭。

血管炎患者需保持规律作息，避免过度劳累和感染诱发疾病活动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，限制高盐高脂摄入。急性期应卧床休息，恢复期可进行适度有氧运动。定期监测血压、尿常规和肝肾功能，严格遵医嘱使用免疫抑制剂，不可自行调整药物剂量。出现新发皮疹、持续发热或脏器功能恶化时需立即就医。