血管炎的症状有哪些

血管炎的症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、发热乏力、神经病变及内脏器官损害。血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可累及全身各系统，症状表现与受累血管类型及部位密切相关。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是血管炎最常见的早期表现，多因小血管炎症导致红细胞外渗所致。典型表现为下肢对称分布的紫红色斑丘疹，按压不褪色，可伴有瘙痒或轻微疼痛。过敏性紫癜患者可能出现荨麻疹样皮疹。皮肤活检可见血管周围中性粒细胞浸润，免疫荧光检测有助于区分IgA血管炎等特定类型。

2、关节肿痛

约半数血管炎患者会出现关节症状，表现为多关节对称性肿痛，常见于膝、踝等大关节。风湿性多肌痛相关血管炎可伴晨僵，结节性多动脉炎可能引发关节周围结节。炎症活动期血沉和C反应蛋白常显著升高，关节滑膜活检可见血管炎性改变。

3、发热乏力

系统性血管炎多伴有持续低热或间歇高热，体温可达38-39℃，同时伴随明显乏力、体重下降等全身症状。巨细胞动脉炎患者可能出现颞部头痛和下颌跛行。实验室检查常见白细胞增多、正细胞性贫血，抗中性粒细胞胞浆抗体检测对诊断ANCA相关性血管炎具有特异性。

4、神经病变

中大型血管受累时可导致多发性单神经炎，表现为手足麻木、刺痛或肌力下降。显微镜下多血管炎可能引发周围神经传导异常，结节性多动脉炎可造成脑卒中样发作。神经电生理检查显示传导速度减慢，神经活检可见血管壁纤维素样坏死和炎细胞浸润。

5、内脏器官损害

肾脏受累表现为血尿、蛋白尿甚至肾功能衰竭，肺血管炎可引起咯血和呼吸困难，肠道缺血可导致腹痛和便血。心脏受累可能出现心包炎或心肌梗死。CT血管造影能显示血管狭窄或动脉瘤形成，肾活检对评估肾小球肾炎类型至关重要。

血管炎患者需避免剧烈运动和寒冷刺激，注意观察皮肤黏膜出血倾向。饮食宜选择易消化、高蛋白食物，限制辛辣刺激性饮食。出现视力变化、持续头痛或胸闷等严重症状时须立即就医。定期监测血常规、尿常规及炎症指标，遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。