来了解一下高血压的诊断原则

高血压的诊断原则主要包括非同日多次测量血压值超过140/90毫米汞柱，结合临床症状和风险评估综合判断。诊断需排除白大衣高血压和隐匿性高血压等特殊情况，必要时进行动态血压监测或家庭血压监测。

高血压的诊断需要遵循标准化测量流程。患者应在安静环境下休息5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动后立即测量。使用经过验证的上臂式电子血压计或水银柱血压计，袖带尺寸需与臂围匹配。测量时取坐位，手臂与心脏平齐，双腿不交叉。首次就诊时应测量双上肢血压，以较高一侧为准。非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断。对于老年患者或糖尿病等特殊人群，可能需要更严格的诊断标准。

诊断过程中需注意鉴别继发性高血压。年轻患者或血压突然升高者需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。病史采集应包括高血压家族史、用药史、生活方式等。体格检查需关注靶器官损害表现，如眼底病变、心脏扩大等。实验室检查至少包含尿常规、血生化、心电图等基础项目。动态血压监测能有效识别白大衣高血压和隐匿性高血压，其诊断标准为24小时平均血压超过130/80毫米汞柱。家庭血压监测诊断阈值为超过135/85毫米汞柱，能更好预测心血管风险。

高血压确诊后需进行心血管风险评估。根据血压分级、危险因素、靶器官损害和并发症情况分为低危、中危、高危和极高危。风险评估指导治疗策略制定，极高危患者需立即启动药物治疗。生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗，包括限盐、减重、规律运动等。定期随访监测血压变化和治疗效果，及时调整治疗方案。建议高血压患者建立血压监测记录，就诊时携带以供医生参考。