高血压的诊断原则都有哪些呢

高血压的诊断原则主要有诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压、排除继发性高血压、评估靶器官损害等。确诊高血压需在不同时间多次测量血压，并结合临床症状和检查结果综合判断。

1、诊室血压测量

诊室血压测量是高血压诊断的基础方法，要求患者在安静环境下休息5分钟后测量。使用经过验证的上臂式电子血压计或水银柱血压计，测量时患者取坐位，手臂与心脏平齐。非同日3次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断为高血压。测量时应避免吸烟、饮咖啡、憋尿等干扰因素。

2、动态血压监测

动态血压监测能记录24小时内血压波动情况，可发现隐匿性高血压和白大衣高血压。动态血压监测诊断标准为24小时平均血压超过130/80毫米汞柱，白天平均血压超过135/85毫米汞柱，夜间平均血压超过120/70毫米汞柱。该方法能更准确评估血压水平，特别适用于血压波动大、诊室血压测量结果可疑的患者。

3、家庭自测血压

家庭自测血压有助于提高高血压诊断的准确性，要求患者使用经过验证的上臂式电子血压计，在早晨起床后1小时内和晚上睡前各测量2-3次，连续测量7天。家庭血压诊断标准为超过135/85毫米汞柱。家庭自测血压能反映患者日常血压状态，避免白大衣效应，但需注意测量方法的规范性。

4、排除继发性高血压

确诊原发性高血压前需排除继发性高血压，常见继发原因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。需进行尿常规、肾功能、肾动脉超声、血浆肾素活性、醛固酮等检查。继发性高血压患者可能出现难治性高血压、突发血压升高、低血钾等表现，针对病因治疗可有效控制血压。

5、评估靶器官损害

高血压诊断需评估心、脑、肾、眼等靶器官损害程度，包括心电图、超声心动图检查左心室肥厚，颈动脉超声检查动脉粥样硬化，尿微量白蛋白检测肾功能损害，眼底检查视网膜病变等。靶器官损害程度影响高血压危险分层和治疗方案选择，严重损害患者需更积极降压治疗。

高血压患者应建立健康生活方式，包括低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克；适量运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动；控制体重，体质指数保持在24以下；戒烟限酒；保持心理平衡。定期监测血压变化，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现头痛、眩晕、视物模糊等不适及时就医，每年进行1-2次全面体检评估靶器官状况。