主动脉夹层的护理要点

主动脉夹层的护理要点主要包括严密监测生命体征、有效控制血压与心率、提供疼痛管理、维持出入量平衡以及预防并发症。

一、生命体征监测

护理人员需持续监测患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注双侧上肢血压差异。血压波动可能提示夹层进展，需每小时记录并对比数据。若出现意识改变或肢体皮温下降，应立即通知医疗团队进行紧急处理。

二、血压心率控制

通过静脉泵入降压药物将收缩压维持在100-120毫米汞柱，心率控制在60-70次/分。常用药物包括硝普钠注射液联合美托洛尔片，需避免血压骤降导致重要器官灌注不足。用药期间应保持患者平卧位，避免突然改变体位。

三、疼痛管理

突发撕裂样胸痛是典型症状，需按医嘱使用盐酸哌替啶注射液或吗啡注射液镇痛。疼痛程度减轻可作为夹层稳定的参考指标，需记录疼痛部位、性质及持续时间，警惕疼痛突然加剧可能预示动脉破裂。

四、出入量平衡

严格记录24小时液体出入量，保持负平衡状态减轻心脏负荷。通过留置导尿管监测每小时尿量，维持尿量大于每小时30毫升。输液速度需精确控制，避免过快增加主动脉壁压力。

五、并发症预防

针对可能发生的夹层破裂、器官缺血等并发症，需绝对卧床休息，避免用力排便。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液预防便秘，定期评估神经系统症状和腹部体征，早期发现肠系膜动脉缺血表现。

主动脉夹层患者出院后需持续监测血压，每日定时测量并记录。饮食应选择低盐低脂食物，严格控制钠盐摄入量。保持大便通畅，避免提重物和剧烈运动。定期复查CT血管成像，按时服用降压药物如硝苯地平控释片，若出现胸背痛加剧或血压异常波动需立即就医。保持情绪稳定，避免激动焦虑，建立健康作息规律。