脊柱侧弯手术是什么

脊柱侧弯手术是矫正脊柱异常弯曲、恢复脊柱正常力线并稳定脊柱结构的外科治疗方法，主要适用于侧弯角度较大、保守治疗效果不佳或伴有神经症状的患者。

一、矫形融合术

矫形融合术通过植入金属钉棒系统将弯曲的椎体重新排列并固定，再植入自体骨或人工骨材料促进椎体间融合。该术式能有效矫正脊柱三维畸形，改善胸廓形态，适用于进展性青少年特发性脊柱侧弯或成人退变性侧弯。术后需配合支具固定和康复训练，融合过程通常需要数月时间。手术可能伴随神经损伤或感染风险，需在专业医疗团队评估后实施。

二、非融合固定术

非融合固定术采用可生长型内固定装置，在矫正侧弯的同时保留脊柱生长潜力，主要适用于骨骼未发育成熟的儿童患者。通过定期调整固定器长度适应脊柱生长，避免传统融合术对身高的限制。该技术需多次手术调整，可能发生器械移位或矫正丢失。术前需精确评估脊柱生长潜力，术后需持续监测脊柱平衡状态。

三、微创手术

微创手术通过胸腔镜或小切口通道完成椎弓根螺钉置入，减少肌肉软组织损伤。适用于轻度至中度侧弯且椎体旋转程度较轻的患者，具有出血少、恢复快的优势。由于操作空间受限，对严重畸形矫正效果有限，可能需要结合传统开放手术。术后早期即可下床活动，但需要专业康复指导预防并发症。

四、截骨矫形术

截骨矫形术通过切除部分椎体结构重建脊柱序列，适用于僵硬性侧弯或合并严重后凸畸形的病例。根据畸形程度可采用椎弓根截骨或全椎体切除等技术，显著改善脊柱柔韧性。手术创伤较大，需要术中神经功能监测，术后可能出现脑脊液漏或矫正过度。这类手术通常需要在具备丰富经验的脊柱外科中心开展。

五、前路手术

前路手术经胸腹腔途径显露脊柱，通过椎间盘切除和椎体间融合矫正腰弯或胸腰段侧弯。能有效恢复失状面平衡，减少融合节段，但可能影响肺功能或腹腔器官。适用于单弯型侧弯或合并椎间盘退变的患者，术后需要呼吸功能训练和胃肠功能管理。与前路相比，后路手术适应症更广，但前路在特定畸形类型中具有独特优势。

脊柱侧弯术后应遵循阶梯式康复原则，初期以伤口护理和疼痛控制为主，逐步过渡到核心肌群训练。佩戴支具期间需保持皮肤清洁干燥，定期复查评估融合情况。营养方面注重补充维生素D和钙质，适度进行游泳等对称性运动。长期随访中需关注相邻节段退变情况，日常生活中保持正确坐姿，避免负重活动。若出现植入物异常或神经症状变化应及时返院检查，通过科学康复最大程度恢复脊柱功能。